精子中存在褐色胶块是何原因

精液中观察到褐色胶块，通常提示精液内混有少量陈旧血液，医学上称为血精，多数由精囊或前列腺的良性炎症引起，而非肿瘤。若仅偶发一次且无疼痛，可先观察；若反复出现或伴血尿、射精痛，需就诊泌尿外科。

精液褐色胶块的常见原因

1、精囊炎：精囊是储存精液的主要腺体，其黏膜血管丰富且管壁较薄。当前列腺或精囊发生炎症时，局部毛细血管破裂出血，血液在精囊内停留时间较长，氧化后呈褐色，与精液蛋白凝固形成胶块。临床统计显示，血精患者中经直肠超声发现精囊异常的比例约为百分之六十至八十，其中精囊炎占比最高（来源：中华医学会泌尿外科学分会《血精诊断和治疗中国专家共识》，2020年）。

2、前列腺炎：前列腺液是精液的重要组成部分。前列腺炎症可导致腺管充血、渗血，血液随前列腺液排入精液。慢性前列腺炎在成年男性中的患病率约为百分之八至二十五（来源：中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2019年）。

3、精囊或前列腺结石：结石摩擦黏膜可引起微量出血，血液陈旧后呈褐色。经直肠超声可发现腺体内的强回声灶。

4、感染因素：结核、寄生虫或某些性传播病原体感染，可造成精囊或前列腺的慢性出血。此类情况常伴随尿频、尿急或会阴部不适。

5、医源性或外伤因素：前列腺穿刺活检、经尿道手术或会阴部外伤后，精液中可短期出现褐色或暗红色血块，通常在数周内自行消退。

6、肿瘤因素：前列腺癌或精囊肿瘤引起血精的比例较低，但年龄超过五十岁、伴有排尿困难或血清前列腺特异性抗原升高者，需通过影像学和病理检查排除。

需要关注的就诊指征

• 褐色胶块反复出现超过一个月。
• 同时出现肉眼血尿或排尿疼痛。
• 伴有发热、会阴部剧痛或排尿困难。
• 年龄超过五十岁且首次出现血精。
• 近期有前列腺穿刺或会阴部外伤史。

出现上述任一情况，应至泌尿外科进行直肠指检、经直肠超声、尿液及精液常规检查，必要时行磁共振成像。多数良性炎症经抗感染及对症处理后，血精可在数周内缓解。精液颜色恢复正常后，仍建议复查一次精液常规，确认红细胞消失。

常见问题

否。绝大多数由精囊炎或前列腺炎等良性炎症引起，五十岁以上或伴排尿异常者需进一步排查肿瘤。

通常做直肠指检、经直肠超声、尿常规和精液常规，必要时加做盆腔磁共振成像以明确出血来源。

否。偶发一次且无疼痛、血尿者，可观察一至两周，期间避免性生活过频，若再次出现则就诊。

规范抗感染治疗下，多数患者在两至四周内精液颜色转清，但需复查精液常规确认红细胞消失。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 血精诊断和治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.