女性阴道长疣有什么症状

女性阴道长疣常表现为外阴、阴道口或阴道壁出现单个或多个淡红色、灰白色或肤色的小丘疹或菜花状、鸡冠状赘生物，多数无痛，部分伴有瘙痒、异物感或性交后少量出血。

常见表现

1、皮损形态：初期多为针头至米粒大小的柔软丘疹，表面光滑；随体积增大可呈乳头状、菜花状或鸡冠状，数目由数个增至数十个，可融合成片。

2、颜色变化：疣体颜色多为肤色、淡红色或灰白色，表面可因角化而略显粗糙，局部潮湿时颜色偏白。

3、分布位置：好发于阴道口、小阴唇、大阴唇、会阴及肛周，阴道壁下段及宫颈亦可受累，常为多部位同时存在。

4、自觉症状：多数无疼痛，约部分人出现外阴瘙痒、灼热感或性交不适；疣体破溃或继发感染时可出现渗液、异味。

5、出血倾向：疣体质地脆，摩擦或性交后易发生少量出血，绝经后女性因黏膜萎缩更易出现接触性出血。

6、伴随情况：若合并阴道炎，可出现分泌物增多、颜色异常；孕期疣体可因激素变化而增大、增多。

需要区分的正常结构

• 假性湿疣：多见于小阴唇内侧，呈鱼卵状或绒毛状，排列对称，醋酸试验阴性，属正常变异，无需处理。
• 阴道皱襞：为阴道壁正常横形皱褶，质地柔软，无增生性突起，不会进行性增大。

诊断依据

临床诊断需结合病史、体格检查及辅助检查。醋酸白试验可使疣体变白，但非特异性；阴道镜检查可观察宫颈及阴道壁病变；病理活检是确认诊断的参考方法。人乳头瘤病毒感染是阴道疣的主要病因，以低危型为主，少数混合高危型感染。

处理原则

• 疣体较小、数量少者，可在医生评估后选择物理治疗或局部外用药物。
• 疣体较大、融合成片或反复发作者，需由妇科医生制定个体化方案，必要时行手术切除。
• 治疗期间应避免性接触，性伴侣需同步检查。
• 合并高危型人乳头瘤病毒感染者，应按指南定期行宫颈癌筛查。

数据参考

据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，我国生殖道人乳头瘤病毒感染在性活跃女性中较为常见，其中低危型感染与生殖器疣的发生密切相关。世界卫生组织指出，生殖器疣在全球范围内发病率较高，及时诊治可减少传播。

提示

阴道疣具有传染性，疣体存在期间应避免无保护性行为。出现外阴赘生物、瘙痒或接触性出血，应尽早就诊妇科，由医生判断性质，不可自行用药或使用偏方处理。孕期发现疣体应主动告知医生，以便评估分娩方式。

常见问题

否。多数阴道疣无明显自觉症状，部分人可有轻度瘙痒或灼热感，是否瘙痒与疣体大小、位置及是否合并感染有关。

否。阴道疣多由低危型人乳头瘤病毒引起，癌变风险低；但若合并高危型感染，需按医嘱定期筛查宫颈病变。

否。疣体通常不会自行消退，部分可逐渐增大或增多，需由妇科医生评估后选择物理治疗或药物处理。

是。该病主要通过性接触传播，性伴侣应同步检查，治疗期间避免无保护性行为，以降低反复感染风险。

假性湿疣多对称分布于小阴唇内侧，呈鱼卵状，醋酸试验阴性，不增大；阴道疣为增生性赘生物，可增多融合，需医生鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性下生殖道人乳头瘤病毒感染诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 性病防治技术指南. 2020.

[3] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒与生殖器疣相关事实. 日内瓦: 世界卫生组织, 2017.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.