月经不来怎么回事

月经不来，医学上称为闭经，指原本规律的月经周期停止超过3个月，或年满14岁仍无月经初潮。其背后原因涵盖妊娠、内分泌紊乱、生殖道结构异常及生活方式因素，需通过检查明确病因后针对性处理。

月经不来的常见原因

1、妊娠：：育龄期有性生活的女性，月经推迟超过7天应首先排除妊娠，可通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测确认。

2、内分泌失调：：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调控，导致排卵障碍和月经停闭。据中华医学会妇产科学分会2022年发布的《闭经诊断与治疗指南》，多囊卵巢综合征在育龄期女性中的患病率约为5%至10%，是继发性闭经的常见内分泌病因。

3、下丘脑性因素：：过度节食、剧烈运动、精神应激可抑制促性腺激素释放激素分泌，引发功能性下丘脑性闭经。体重指数低于18.5或体脂率过低时，月经停闭风险明显升高。

4、生殖道结构异常：：处女膜闭锁、阴道横隔、宫腔粘连等可导致经血无法排出或子宫内膜无法正常脱落，表现为原发性闭经或继发性闭经。

5、药物影响：：长期使用某些激素类药物、抗精神病药物可干扰月经周期，停药后多可恢复。

6、围绝经期：：女性45岁至55岁之间卵巢功能逐渐衰退，月经周期变得不规律直至永久停止，属于生理性闭经。

需要做哪些检查

• 妇科超声：评估子宫、卵巢形态及内膜厚度。
• 性激素六项：了解卵巢功能和内分泌状态。
• 甲状腺功能：排除甲状腺疾病引起的月经异常。
• 血人绒毛膜促性腺激素：排除妊娠。

何时需要就医

月经停止超过3个月，或伴有头痛、视力改变、溢乳、明显体重变化、多毛等症状时，应尽快至妇科就诊。年龄超过14岁无月经初潮，或超过16岁无第二性征发育，同样需要医学评估。

月经不来的原因需通过系统检查逐一排查，不同病因对应处理方式差异较大，明确诊断是干预的前提。

常见问题

否。妊娠是常见原因之一，但内分泌失调、下丘脑性因素、生殖道结构异常等同样可导致月经不来，需通过检查鉴别。

常用检查包括妇科超声、性激素六项、甲状腺功能及血人绒毛膜促性腺激素检测，具体项目由医生根据情况决定。

部分功能性原因如精神应激、短期节食引起的月经停闭，调整生活方式后可能恢复；器质性或内分泌疾病需医学干预。

月经停止超过3个月，或伴有溢乳、头痛、视力改变等症状，应尽快至妇科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇女保健工作规范. 2021.