为何在晚上睡觉时会感觉到眩晕

夜间睡眠时出现眩晕，通常与体位变化、内耳平衡系统异常或脑部供血波动有关。若眩晕仅在躺下、翻身或起床时发作，持续数十秒，良性阵发性位置性眩晕的可能性较大；若伴随耳鸣、听力下降，需考虑梅尼卡病等内耳疾病。

1、耳石移位：良性阵发性位置性眩晕是夜间翻身时眩晕的常见原因。内耳椭圆囊中的碳酸钙颗粒脱落进入半规管，当头部位置改变，颗粒移动刺激毛细胞，产生短暂旋转感，通常持续不超过1分钟。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2017年发布的指南，该病在眩晕门诊中占比约17%至42%。

2、内耳液体压力波动：梅尼卡病可引起夜间眩晕，伴随波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。发作持续时间从20分钟到数小时不等。中国梅尼卡病诊疗指南指出，该病多发于40至60岁人群，双耳受累比例约为10%至15%。

3、椎基底动脉供血不足：夜间血压自然下降，若存在颈椎病或动脉硬化，椎基底动脉供血可能进一步减少，导致脑干及小脑缺血，引发眩晕。此类眩晕多伴随复视、吞咽困难或肢体无力，需紧急评估。

4、睡眠相关因素：睡眠呼吸暂停综合征患者在夜间反复出现低氧血症，可导致脑部缺氧和颅内压波动，晨起或夜间觉醒时出现头晕。一项纳入2019年发表于《中华结核和呼吸杂志》的研究显示，中重度睡眠呼吸暂停患者中，约35%报告夜间或晨起头晕。

5、前庭性偏头痛：部分偏头痛患者在夜间或睡眠中发作眩晕，不伴头痛或头痛轻微。诊断依据为至少5次中重度前庭症状发作，持续5分钟至72小时，且既往有偏头痛病史。

6、心理生理因素：焦虑状态可导致过度换气，引起脑血管收缩和血氧变化，夜间安静时更容易感知到轻微头晕。此类眩晕通常持续数分钟至数小时，不伴旋转感。

若眩晕反复发作，建议记录发作时间、持续时间、伴随症状，并至耳鼻喉科或神经内科就诊。夜间起床时动作放缓，先坐起30秒再站立，可减少体位性低血压引发的头晕。避免睡前饮酒、咖啡因摄入，保持卧室安静黑暗。眩晕持续超过24小时或伴随言语不清、肢体无力，需立即就医。

常见问题

是。良性阵发性位置性眩晕最典型的表现就是翻身、躺下或起床时出现短暂旋转感，持续通常不超过1分钟，需通过位置试验确诊。

可能是梅尼卡病。该病典型表现为波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，眩晕发作持续20分钟至数小时，需至耳鼻喉科进行听力学和前庭功能检查。

会。睡眠呼吸暂停导致夜间反复缺氧，可引发晨起或夜间觉醒时头晕，中重度患者中约35%报告此症状，需进行多导睡眠监测明确诊断。

首选耳鼻喉科或神经内科。若伴随听力症状，优先耳鼻喉科；若伴随复视、肢体无力或言语不清，需立即至神经内科急诊排除脑血管病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 梅尼卡病诊断和治疗指南（2017）

[3] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 睡眠呼吸暂停综合征诊治指南（2019）

[4] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南（2019）

[5] 中华医学会神经病学分会. 前庭性偏头痛诊疗专家共识（2018）