孕期中频繁感觉到耳朵内有心跳声的现象是何原因

孕期频繁感觉到耳朵内有心跳声，医学上称为搏动性耳鸣，通常与孕期血容量增加及血管变化有关，多数属于生理性现象，但需排除贫血、甲状腺功能异常或血管性病变。

孕期搏动性耳鸣的主要机制

1、血容量增加：妊娠期母体血容量自孕6周起逐渐上升，至孕32至34周达到高峰，较孕前增加约40%至50%。血流量增多使靠近耳部的血管搏动增强，声波经骨传导传入内耳，形成与心跳同步的耳鸣。该数据来源于人民卫生出版社第9版《妇产科学》教材。

2、激素水平变化：孕激素与雌激素水平升高可导致血管平滑肌张力下降，外周血管扩张，尤其颈动脉及椎动脉系统血流速度改变，湍流增加，产生可被感知的搏动音。

3、贫血：孕期铁需求增加，若未及时补充，血红蛋白下降，血液携氧能力减弱，心脏代偿性加快搏动，耳部血管杂音随之增强。国内孕期贫血发生率约为百分之十至百分之三十，来源于中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》相关解读资料。

4、甲状腺功能亢进：妊娠期甲状腺激素结合球蛋白升高，部分孕妇出现一过性甲状腺功能亢进，心率增快、心输出量增加，可诱发或加重搏动性耳鸣。

5、高血压或子痫前期：血压升高使血管壁张力增大，耳部邻近血管搏动更易被感知。若耳鸣伴随头痛、视物模糊、下肢水肿，需警惕子痫前期。

6、解剖因素：部分孕妇存在乙状窦憩室、颈静脉球高位等血管解剖变异，孕期血流动力学改变使原本隐匿的搏动音变得明显。

需要关注的伴随表现

• 耳鸣仅单侧出现且进行性加重
• 伴随听力下降或耳闷胀感
• 伴随血压升高、蛋白尿或明显水肿
• 伴随心悸、消瘦、手抖等甲状腺功能亢进表现

出现上述任一情况，应至耳鼻喉科与产科联合评估，进行耳镜检查、纯音测听、颈动脉超声及甲状腺功能检测。

处理原则

生理性搏动性耳鸣通常在产后血容量恢复后自行缓解。孕期以监测为主，避免噪声暴露，保证充足休息，纠正贫血。若确诊子痫前期或甲状腺功能亢进，需由产科主导治疗原发病。禁止自行使用改善循环类或镇静类药物。

搏动性耳鸣在孕期多因血容量与激素变化所致，产后常自行减轻，但单侧加重或伴血压异常者需及时就医排查。

常见问题

否。生理性搏动性耳鸣本身不影响胎儿发育，但若由贫血或子痫前期引起，原发病可能影响胎儿，需治疗原发病。

是。多数生理性搏动性耳鸣在产后血容量恢复正常后逐渐消失，若产后持续存在需进一步检查血管或耳部结构。

可行耳镜检查、纯音测听、颈动脉超声、血常规及甲状腺功能检测，具体项目由耳鼻喉科与产科医生根据表现决定。

单侧持续加重、伴听力下降、头痛、视物模糊或血压升高时，应立即就医排查子痫前期或血管性病变。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鸣诊断和治疗指南（2012年修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（增刊）：1-6.