谭容容副主任医师
江苏省人民医院 妇科
1.了解卵巢损伤发生的原因
放疗对骨盆区域的照射可能导致卵巢受到直接辐射损伤。高能量的辐射会破坏卵巢中的卵泡细胞和支持组织,从而影响卵巢功能。
辐射剂量较高时(通常超过4-5Gy),卵巢损伤的风险显著增加,尤其是年轻女性,卵巢储备功能也会受到不同程度的损害。
2.评估放疗后卵巢功能变化
放疗后常见表现为月经减少或停止,伴随雌激素水平降低以及促性腺激素升高,这些都是卵巢早衰的标志性特征。通过抽血检查卵泡刺激素、黄体生成素及抗缪勒管激素水平,可初步评估卵巢功能是否受损。
超声检测可以用来观察卵巢大小、形态和窦卵泡数量,以进一步明确损伤程度。
3.针对性治疗与管理方法
如果放疗前已知卵巢可能受到影响,可选择卵巢移位术,将卵巢手术固定到远离辐射区域的位置,以尽量降低辐射暴露。
对于已经出现卵巢功能障碍的患者,可考虑进行激素替代治疗。使用经医生指导下的雌激素和孕激素联合疗法,不仅有助于缓解因卵巢功能丧失引起的更年期症状,还可预防骨质疏松及心血管疾病的风险。
如果存在生育需求,在放疗前保存卵巢组织或冷冻卵母细胞是关键措施。在放疗后,可咨询生殖医学专家,通过辅助生殖技术实现妊娠。
中医药或营养调理可能对部分患者起到辅助促进恢复的作用,但需在正规医疗指导下进行。
4.日常护理的重要性
应特别关注饮食均衡,补充蛋白质、维生素D、钙等有助于恢复全身和卵巢健康的营养物质。
保持规律作息,避免过度劳累,有助于内分泌系统稳定运转。
定期复查妇科和内分泌指标,便于及时发现问题并调整治疗计划。
卵巢功能损伤是宫颈鳞癌放疗后较为常见的并发症,但通过科学干预和持续管理,部分患者仍可改善生活质量甚至恢复一定的功能。