子宫肌瘤切除术后是否可进行宫颈癌筛查

子宫肌瘤切除术后仍可进行宫颈癌筛查，但筛查时机与方式取决于手术是否保留宫颈。若子宫全切除且宫颈已切除，通常不再需要宫颈细胞学筛查；若保留宫颈，则应按常规指南继续筛查。

子宫肌瘤切除术后宫颈癌筛查的4个关键判断

1、手术是否保留宫颈：子宫肌瘤切除术若仅剔除肌瘤、保留子宫及宫颈，术后宫颈癌筛查策略与普通人群一致。若行子宫全切除术，宫颈一并切除，则针对宫颈的细胞学筛查不再适用。临床需以手术记录明确切除范围。

2、保留宫颈者的筛查起始与间隔：依据《子宫颈癌综合防控指南》及国家卫生健康委员会相关技术方案，21岁以上或有性生活3年以上女性应开始筛查。30至65岁人群推荐每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查。术后若病理为良性，按此常规执行。

3、宫颈已切除者的随访重点：宫颈切除后，阴道残端仍存在极低概率的阴道上皮内病变或癌变。此类情况不属于宫颈癌筛查范畴，但若既往有高级别宫颈病变史，需按医嘱对阴道残端进行细胞学随访。无宫颈者不推荐常规宫颈细胞学检查。

4、术后筛查的时间节点：建议术后首次筛查安排在伤口完全愈合后，通常为术后3至6个月。若术后病理意外发现宫颈病变，筛查与随访间隔需由妇科肿瘤专科医师重新制定。一项纳入2019年至2021年国内多中心数据的分析显示，保留宫颈的子宫肌瘤剔除术后患者，其宫颈癌筛查依从率约为62.3%，低于普通门诊人群的78.1%，提示术后人群更需主动落实筛查。

需要留意的情形

• 术后出现异常阴道流血或排液，无论是否保留宫颈，均需及时就诊评估，不能仅依赖常规筛查。
• 既往有宫颈高级别病变治疗史者，即使切除宫颈，仍应遵医嘱对阴道残端进行长期随访。
• 筛查方案应结合年龄、既往筛查结果及手术病理，由接诊医师个体化确定。

保留宫颈者按普通人群指南筛查，切除宫颈者一般无需宫颈细胞学检查，但特殊病史者需随访阴道残端。

常见问题

否。宫颈已切除时，针对宫颈的细胞学筛查不再适用。若既往有宫颈高级别病变，需按医嘱对阴道残端随访。

是。保留宫颈者按常规指南执行，30至65岁推荐每5年高危型人乳头瘤病毒联合细胞学检查，或每3年细胞学检查一次。

通常术后3至6个月，待伤口完全愈合后进行首次筛查。若术后病理发现宫颈异常，需由专科医师重新制定随访时间。

需及时就诊妇科，结合阴道镜检查评估。是否需进一步处理取决于病理级别与既往筛查史，不可自行决定复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治中国专家共识

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）