如何进行腹股沟斜疝的术前准备

腹股沟斜疝术前准备的核心是完成专科评估、控制基础疾病、调整影响手术的药物并做好禁食与皮肤准备，以降低麻醉与术后并发症风险。准备内容因年龄、嵌顿状态及合并症不同而存在差异，需由外科与麻醉科共同确认。

术前评估与检查

1、专科确认：需由外科医生通过体格检查确认腹股沟斜疝诊断，必要时行超声检查，明确疝囊与腹股沟管的关系，并与腹股沟直疝、股疝、精索鞘膜积液鉴别。

2、基础检查：常规完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、心电图及胸片检查；年龄超过60岁或合并心肺疾病者，加做心脏超声与肺功能检查。

3、麻醉评估：由麻醉科医生完成气道、心肺储备与麻醉风险分级评估，合并重度慢性阻塞性肺疾病或近期心肌梗死者需先由相关科室处理后再安排手术。

4、嵌顿与绞窄识别：出现疝块不能回纳、局部压痛明显、腹痛、呕吐或停止排气排便，提示嵌顿或绞窄可能，此时不属于择期准备范畴，需按急诊手术流程处理。

基础疾病与用药调整

1、血糖控制：合并糖尿病者术前将空腹血糖控制在7.0至10.0毫摩尔每升区间，具体目标由内分泌科与麻醉科共同确定，避免低血糖与高血糖交替。

2、血压管理：合并高血压者术前血压需稳定在适宜范围，病情稳定者继续规律服用降压药物；调整用药期间需增加监测频次，并由医生决定是否停用或替换。

3、抗栓药物：长期服用阿司匹林、氯吡格雷或华法林者，需由心内科与外科共同评估血栓与出血风险，决定停药时机或桥接方案，不可自行停药。

4、吸烟与呼吸道：术前建议戒烟，合并慢性咳嗽者需先控制呼吸道症状，以减少术后腹压升高导致复发。

5、排便管理：合并慢性便秘者术前调整膳食纤维与通便措施，降低术后因用力排便引起的腹压波动。

手术前一日与当日准备

1、禁食禁饮：择期手术前一日晚间起禁食固体食物，术前2小时禁饮清亮液体，具体时间由麻醉科按方案确定。

2、皮肤准备：术前沐浴，手术区域按医嘱备皮，避免剃刀造成皮肤破损。

3、标识与核对：手术当日核对身份、手术部位与侧别，由医生在患侧做手术标识。

4、陪同与知情：签署手术与麻醉知情同意书，安排家属陪同，术前取下活动义齿与饰品。

中国部分三级医院统计显示，择期腹股沟疝修补术后总体并发症发生率处于较低水平，而急诊手术风险明显高于择期手术，这一结论与《腹股沟疝诊疗指南》所强调的择期手术原则一致。

腹股沟斜疝术前准备需完成评估、控病、调药、禁食与皮肤准备，嵌顿者按急诊处理；择期手术较急诊手术风险更低，规范准备有助于减少并发症。

常见问题

是，需要禁食。择期手术前一日晚间起禁食固体食物，术前2小时禁饮清亮液体，具体时间由麻醉科按方案确定。

否，不能自行决定。长期服用阿司匹林者需由心内科与外科共同评估血栓与出血风险，决定停药时机或桥接方案。

需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、心电图及胸片检查；年龄超过60岁或合并心肺疾病者加做心脏超声与肺功能检查。

否，不能等待。疝块不能回纳伴压痛、腹痛或呕吐提示嵌顿或绞窄可能，需按急诊手术流程处理。

是，建议戒烟。吸烟与慢性咳嗽会升高术后腹压，影响修补效果，术前控制呼吸道症状有助于减少复发。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南

[2] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉前评估与准备专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构手术分级管理办法

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）