口腔癌患者应如何进食

口腔癌患者进食应以高蛋白、高热量、易吞咽的软食或流质为主，少量多餐，并优先选择不刺激口腔黏膜的温凉食物。治疗期间若出现吞咽疼痛或张口受限，需及时调整食物质地，必要时在临床营养师指导下使用肠内营养制剂。

1、进食原则：少量多餐

• 每日可安排5至6餐，每餐体积控制在150至200毫升，避免一次进食过多引发恶心或呕吐。
• 进食速度宜慢，每口食物充分咀嚼或直接吞咽，减少对肿瘤创面及溃疡的摩擦。

2、食物质地：按口腔功能分级调整

• 口腔黏膜完整、无明显疼痛者：可选择软饭、蒸蛋、肉末粥、香蕉泥等。
• 出现溃疡或疼痛者：改用匀浆膳、蔬菜泥、肉泥、酸奶、豆腐脑等。
• 张口受限或吞咽困难者：以全流质为主，如米汤、去渣菜汤、匀浆奶、肠内营养液。

3、营养构成：提高蛋白质与能量密度

• 每餐应包含一种优质蛋白来源，如鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、大豆制品。
• 在流质或半流质食物中加入植物油、奶粉、蛋白粉，可提高单位体积能量。
• 每日蛋白质目标量可参考每公斤体重1.2至1.5克，具体由临床营养师根据肝肾功能调整。

4、温度与调味：减少黏膜刺激

• 食物温度以接近体温为宜，避免过烫、过冷、过酸、过辣。
• 禁用腌制、烟熏、油炸及粗糙坚硬食物，如坚果、薯片、硬面包边。
• 可用蒸、煮、炖、烩方式加工，少用煎、炸、烤。

5、口腔护理与进食配合

• 进食前后用温盐水或医生开具的漱口液清洁口腔，减少感染风险。
• 疼痛明显者可在进食前按医嘱使用局部麻醉漱口液，但需注意吞咽反射抑制风险。
• 进食后保持坐位或半卧位30分钟，减少误吸。

6、监测与就医提示

• 每周称重1次，若1个月内体重下降超过5%，需尽快就诊营养科或肿瘤科。
• 出现进食呛咳、发热、口腔出血或无法经口进食超过24小时，应及时就医。
• 根据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的专家共识，口腔癌患者应接受规范化营养筛查与评估，必要时建立肠内营养通路。

常见问题

是。牛奶属于温凉流质，可提供蛋白质和钙，但若出现腹泻或乳糖不耐受，可改用无乳糖配方或酸奶。

可调整食物质地为泥状或流质，进食前按医嘱使用局部麻醉漱口液，并保持口腔清洁，疼痛持续加重需就医。

是。当经口进食不足、体重下降或吞咽困难时，可在临床营养师指导下使用肠内营养制剂，不应自行随意添加。

能。放疗期间口腔黏膜反应程度不同，轻者软食，重者流质或肠内营养，需每周评估体重和进食量。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗通则. 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.