舌头后根出现麻木的原因是什么

舌根部出现麻木，最常见的原因是舌咽神经或三叉神经分支受到刺激、压迫或损伤，也可能与局部血流障碍、颈椎病变或颅内病变有关。单凭麻木症状无法确定病因，需结合伴随症状与影像学检查判断。

1、神经受压或损伤：舌后1/3的感觉由舌咽神经支配，该神经在颈静脉孔附近走行，若因颈椎骨质增生、颈部手术、外伤或肿瘤压迫，可出现单侧舌根麻木。三叉神经下颌支也参与舌后部感觉，其分支受损同样引起类似表现。

2、脑血管病变：脑干或丘脑的小梗死、短暂性脑缺血发作可导致舌根部麻木，常伴同侧肢体无力、言语含糊或面部感觉异常。国内流行病学资料显示，脑卒中每年新发病例约200万至250万例，其中后循环缺血占比约20%，来源为国家卫生健康委员会2022年发布的脑卒中防治报告。

3、局部因素：口腔溃疡、舌扁桃体炎、咽部感染或牙科治疗中的局部麻醉，均可造成暂时性舌根麻木。此类情况多在数小时至数天内自行缓解，若持续超过两周需进一步排查。

4、代谢与营养因素：维生素B12缺乏、叶酸缺乏、糖尿病周围神经病变可累及舌咽神经，引起舌根部感觉减退。长期素食者、胃切除术后人群及血糖控制不佳者风险相对较高。

5、颈椎与颅底病变：颈椎间盘突出、颅底凹陷症、听神经瘤等可压迫后组颅神经，导致舌根麻木。此类病变常伴耳鸣、听力下降、吞咽困难或行走不稳。

6、药物与中毒因素：某些化疗药物、抗癫痫药物及重金属中毒可损伤颅神经，引起舌部感觉异常。此类情况需结合用药史和毒物接触史判断。

7、心理因素：焦虑障碍、躯体化障碍患者可主诉舌根麻木，但神经系统检查通常无阳性体征。需排除器质性病变后再考虑此诊断。

《中国脑血管病一级预防指南2019》指出，突发舌部麻木伴肢体无力者应在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院评估。舌根麻木持续存在或反复发作，应至神经内科就诊，完成头颅磁共振、颈部血管超声及神经电生理检查。日常注意控制血压、血糖、血脂，避免长期低头姿势，保持均衡饮食。

常见问题

不一定。舌根麻木可为脑梗前兆，尤其伴肢体无力或言语不清时。若仅为孤立性麻木且无其他神经症状，更多见于局部或神经受压因素，需影像学检查确认。

首选神经内科。若伴耳部症状可看耳鼻喉科，伴颈椎不适可看骨科或康复科。神经内科可完成颅神经及颅内病变的初步筛查。

会。维生素B12缺乏可导致周围神经和颅神经病变，引起舌部感觉异常。血清维生素B12检测可辅助判断，补充后症状多可改善。

超过两周未缓解建议就医。若麻木突发且伴吞咽困难、饮水呛咳或肢体无力，应立即就诊，不可等待。

会。焦虑障碍或躯体化障碍可出现舌根麻木，但需先排除器质性病因。神经系统检查无阳性发现时，可考虑心理因素参与。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2022. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019, 52(9): 684-709.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会神经病学分会. 脑卒中筛查与防治技术规范. 中华神经科杂志, 2014, 47(4): 282-288.