张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.肾结石对尿路黏膜的机械性损伤:肾结石是由尿液中的晶体物质沉积形成的硬质块状物,其表面可能较为粗糙。当结石在肾盂、输尿管或膀胱内移动时,可能刮擦尿路黏膜,引起局部损伤。这种损伤会破坏微小血管,导致血尿,同时刺激神经末梢,引发疼痛。轻度损伤可能表现为镜下血尿(肉眼不可见),而严重损伤则可能出现肉眼血尿。
2.尿路梗阻引起的压力变化:当肾结石嵌顿于输尿管狭窄处或尿道时,会导致尿液流出受阻,使梗阻近端泌尿系统的压力升高。这种压力增加会使肾盂和输尿管扩张,牵拉周围组织并激活疼痛感受器,从而引起小腹隐痛。如果压力过大,还可能对血管壁造成压迫,进一步诱发血尿。
3.炎症反应的参与:肾结石可能导致局部组织缺血、细胞损伤以及继发性感染,进而引起尿路的炎症反应。炎症过程中的血管通透性增加,以及白细胞释放的介质作用,也可能加重血尿。炎症还会刺激平滑肌收缩,加剧痉挛性疼痛。
肾结石患者如出现持续小腹隐痛伴血尿,应尽早到医院进行超声或CT检查,以明确结石位置及大小,并根据医嘱选择药物排石、体外冲击波碎石或手术治疗等有效方案。
