柔肝养阴健脾升阳的中成药

柔肝养阴、健脾升阳并非单一中成药的固定功效组合，目前中成药说明书中同时涵盖这四类功效的品种极少，临床需根据具体证型分别选用。

1、功效拆解：柔肝养阴针对肝阴不足、肝气偏亢，常见表现包括胁肋隐痛、眼干、烦躁、失眠；健脾升阳针对脾气虚弱、清阳不升，常见表现包括食少、腹胀、便溏、倦怠、头晕。两类功效对应不同脏腑与病机，不宜简单叠加。

2、常见对应品种：具有柔肝养阴方向的中成药，常见的有杞菊地黄丸、一贯煎相关制剂等；具有健脾升阳方向的中成药，常见的有补中益气丸、参苓白术散等。具体选用需由中医师根据舌脉与症状判断。

3、辨证前提：肝阴不足者若单用健脾升阳药，可能加重口干、烦躁；脾气虚弱者若单用滋阴柔肝药，可能加重腹胀、便溏。证型判断错误会导致症状加重，因此不建议自行组合服用。

4、证据参考：根据国家药品监督管理局发布的药品说明书管理要求，中成药说明书的功能主治项须以批准内容为准，超说明书功效组合使用缺乏法定依据。2020年版《中华人民共和国药典》一部收载的中成药品种，其功能主治均按具体品种分别表述，未出现将柔肝养阴与健脾升阳合并为单一品种的通用表述。

5、就诊建议：出现胁肋不适、眼干、烦躁同时伴有食少、腹胀、便溏、头晕者，建议到中医内科或中医脾胃病科就诊，由医师判断是以肝阴不足为主、脾气虚弱为主，还是肝脾同病，再决定是否联合用药以及用药顺序。

6、监测要点：服用相关中成药期间，若出现明显口干、便秘、腹胀加重、食欲下降或大便次数增多，应停药并复诊。连续服用不宜超过说明书规定疗程，症状无改善需重新评估证型。

常见问题

否。目前常见中成药说明书功能主治中，同时涵盖柔肝养阴与健脾升阳四类功效的品种极少，临床多需按证型分别选用或由医师配伍。

否。补中益气丸功能方向为补中益气、升阳举陷，并不以柔肝养阴为主要功效，肝阴不足者单用可能加重口干、烦躁。

否。杞菊地黄丸功能方向为滋肾养肝、明目，并不以健脾升阳为主要功效，脾气虚弱便溏者单用可能加重腹胀、便溏。

是。建议到中医内科或中医脾胃病科就诊，由医师判断肝脾同病的轻重主次，再决定用药方向与联合方式。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 中成药说明书管理相关规定

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社

[3] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南

[4] 中华中医药学会脾胃病分会. 脾虚证中医诊疗专家共识意见