中成药滥用堪比抗生素

中成药并非天然无害，其滥用程度在部分场景已与抗生素滥用相当，可引发肝损伤、肾损伤及药物性不良反应，需按中医辨证和说明书规范使用。

中成药滥用的主要表现与风险

1、超适应证使用：部分人群将中成药当作保健补品长期服用，例如无明确指征使用含何首乌制剂、含朱砂或雄黄成分的中成药，可能造成肝损伤或重金属蓄积。国家药品监督管理局在2023年发布的药品不良反应监测年度报告中指出，中药类制剂在药品不良反应报告中占有一定比例，其中不合理用药是重要诱因之一。

2、重复用药与叠加风险：多种中成药可能含有相同成分，例如多种感冒类中成药均含对乙酰氨基酚或麻黄，同时服用可导致成分过量。中国药典2020年版对含毒性药材的中成药有明确限量要求，超量或长期使用不符合规定。

3、辨证缺失：中医强调辨证论治，同一疾病不同证型用药不同。未经辨证自行购买中成药，可能药证不符，不仅无效，还可能加重病情。中华中医药学会发布的《中成药临床应用指南》强调，中成药应在中医理论指导下使用。

4、疗程失控：部分患者症状缓解后仍继续服药，或自行延长疗程。中成药并非全部适合长期服用，含有毒烈药材的品种更需严格控制疗程。世界卫生组织在2019年发布的传统医学报告中也提到，传统药物需在规范指导下使用，以减少不良事件。

一项由国内药品不良反应监测中心在2021年发布的数据显示，在中药类不良反应报告中，口服中成药占比较高，其中不合理用药相关报告占有一定比例。该数据来源于国家药品监督管理局药品不良反应监测年度报告（2021年）。这提示中成药滥用问题需要引起重视，其风险不低于抗生素滥用。

如何减少中成药滥用

• 使用前咨询中医师或药师，明确证型和适应证。
• 避免同时服用多种含相同成分的中成药。
• 严格按照说明书或医嘱规定的疗程和剂量使用。
• 长期用药者定期监测肝肾功能。
• 不将中成药作为保健品长期服用。

中成药滥用可导致肝损伤、肾损伤及药物不良反应，其风险在部分场景与抗生素滥用相当，应遵循辨证论治和说明书规范使用。出现不适及时停药并就医，避免自行叠加用药。

常见问题

是。部分中成药存在超适应证、超疗程、重复用药等问题，可导致肝损伤和肾损伤，其不合理使用风险与抗生素滥用有相似之处。

否。中成药并非天然无害，含有毒烈药材或长期服用可能造成肝肾功能损害，应在医师或药师指导下按疗程使用。

多种中成药可能含有相同成分，同时服用可导致成分过量，增加肝损伤、肾损伤等不良反应风险，应避免重复用药。

否。中成药需在中医理论指导下辨证使用，未经辨证自行购买可能导致药证不符，不仅无效还可能加重病情。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告（2021年）

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告（2023年）

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）

[4] 中华中医药学会. 中成药临床应用指南

[5] 世界卫生组织. 传统医学报告（2019年）