后脑勺两侧掉发的原因是什么

后脑勺两侧掉发常见于雄激素性脱发，也可由斑秃、休止期脱发、牵拉性脱发及局部皮肤疾病引起，具体原因需结合脱发形态、病程进展与伴随症状判断，单一表现不足以确定病因。

常见原因与识别要点

1、雄激素性脱发：这是后脑勺两侧及头顶逐渐稀疏的常见原因。中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中国医师协会2019年发布的脱发人群调查。其机制与遗传易感性和雄激素对毛囊的作用有关，典型表现为前额发际线后移或头顶毛发变细，部分人群后脑勺两侧也出现稀疏。

2、斑秃：属于自身免疫相关脱发，可表现为边界清楚的圆形脱发斑，单发或多发，局部皮肤外观正常，无瘢痕。后脑勺两侧若出现突然出现的片状脱发，需考虑此病。部分患者可伴有指甲点状凹陷。

3、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神压力后2至3个月出现，表现为全头毛发弥漫脱落，梳头或洗头时掉发增多，后脑勺两侧也可受累。去除诱因后多数在6至12个月内逐渐恢复。

4、牵拉性脱发：长期扎紧马尾、发辫或使用紧绷发夹，可导致受力区域毛囊受损，后脑勺两侧及耳后为常见受力点。早期解除牵拉可部分恢复，长期持续可造成不可逆毛囊损伤。

5、局部皮肤疾病：头皮银屑病、脂溢性皮炎、头癣等可引起局部炎症，间接导致脱发。头癣多见于儿童，伴有鳞屑、断发或红肿。此类情况需针对原发皮肤病处理。

6、其他因素：甲状腺功能异常、缺铁性贫血、多囊卵巢综合征等内科疾病也可引起脱发。若脱发同时伴有乏力、怕冷、月经紊乱或体重异常变化，应进行相应检查。

需要关注的表现

• 脱发区域边界清楚、突然出现，提示斑秃可能。
• 脱发区域伴有红肿、脓疱、瘢痕或断发，提示炎症或感染性病因。
• 脱发在短期内大量出现，且近期有明确应激事件，提示休止期脱发。
• 脱发进展缓慢，毛发逐渐变细变软，且有家族史，提示雄激素性脱发。

后脑勺两侧掉发的原因需结合脱发形态、病程和伴随症状综合判断，不同病因处理方向不同，建议由皮肤科医生进行毛发镜检查和必要的实验室检查后明确。

常见问题

不一定。雄激素性脱发可累及该区域，但斑秃、休止期脱发和牵拉性脱发同样可能表现为后脑勺两侧掉发，需结合毛发镜和病史判断。

部分可以。休止期脱发去除诱因后多可恢复，牵拉性脱发早期解除牵拉也可改善；斑秃和雄激素性脱发通常需要医学干预。

常用检查包括毛发镜检查、血常规、铁代谢、甲状腺功能，女性可加做性激素相关检查，具体由医生根据表现决定。

会。长期紧绷扎发可造成牵拉性脱发，后脑勺两侧和耳后是常见受力区域，早期解除牵拉可减少进一步毛囊损伤。

参考资料

[1] 中国医师协会. 中国脱发人群调查. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志.