成年人如果患上狂犬病应该如何处理

狂犬病一旦发病，病死率接近百分之百，目前全球尚无有效治愈手段。成年人若出现狂犬病临床症状，应立即收入具备隔离条件的医疗机构，采取隔离护理、对症支持与暴露后规范处置回顾，同时上报疾控部门。

狂犬病发病后的医学处理原则

1、隔离与上报：确诊或高度疑似病例须单间隔离，减少不必要刺激，由专人护理，并依法在规定时限内向属地疾病预防控制机构报告。依据《中华人民共和国传染病防治法》，狂犬病属乙类传染病，需按规范完成网络直报。

2、对症支持：重点在于维持呼吸与循环功能，控制痉挛、躁动与颅内压增高，纠正水电解质紊乱。躁狂明显者可给予镇静处理，出现呼吸衰竭时需机械通气支持。所有操作应尽量减少声、光、风等刺激诱发痉挛。

3、暴露后处置回顾：若病例在暴露后未完成规范处置，需核查伤口清洗、疫苗接种与被动免疫制剂使用情况。世界卫生组织2023年立场文件指出，暴露后规范处置是预防发病的核心环节，一旦进入临床发病阶段，既往处置已无法逆转病程。

4、密切接触者管理：与病例唾液、体液有黏膜或破损皮肤接触者，应按暴露后程序评估并处置。护理人员需佩戴防护装备，避免直接接触患者分泌物。

5、心理与伦理支持：对清醒患者及家属提供病情告知与心理支持，同时做好感染控制与临终关怀安排。

关键数据与依据

• 世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数。
• 中国疾病预防控制中心2022年监测资料显示，我国人间狂犬病报告发病数已较2007年高峰下降约百分之九十以上，但病死率仍维持在接近百分之百的水平。
• 暴露后规范处置包括伤口彻底冲洗、疫苗接种和必要时被动免疫制剂注射，三者联合可显著降低发病风险。

需要留意的情形

• 被可疑动物咬伤、抓伤后，无论伤口大小，均应尽快到犬伤处置门诊评估，不可因伤口愈合而忽略。
• 狂犬病潜伏期多为1至3个月，短则数天，长则数年，潜伏期内无传染性，发病后才具传染性。
• 发病后以对症支持为主，重点在于减轻痛苦、防止并发症和阻断传播。

狂犬病发病后缺乏有效治愈手段，处理核心是隔离、对症支持与暴露后处置核查，并依法上报与做好接触者管理。

常见问题

否。狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近百分之百，目前全球尚无有效治愈方法，临床处理以隔离和对症支持为主。

是。狂犬病属乙类传染病，确诊或高度疑似病例须依法在规定时限内完成网络直报，并配合疾控机构开展调查。

需评估。若家属与患者唾液、体液有黏膜或破损皮肤接触，应按暴露后程序处置；无此类接触者通常无需接种。

多为1至3个月，短则数天，长则数年。潜伏期内无传染性，发病后唾液等体液才具传染性。

越早越好。暴露后应尽快冲洗伤口并到犬伤处置门诊评估，规范接种疫苗和必要时使用被动免疫制剂。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病立场文件. 2023

[2] 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修正

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病监测年报. 2022

[4] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023