张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.临床评估:
症状:患者常表现为意识障碍、认知功能减退、肌肉抽搐和癫痫发作等。
体征:神经系统查体可发现反射亢进、肌肉震颤和共济失调等异常。
2.实验室检测:
血液生化:评估肾功能指标,如血尿素氮和血肌酐水平,通常这些指标在尿毒症患者中显著升高。
血气分析:可发现代谢性酸中毒,即血液中碳酸氢根离子减少,pH值降低。
电解质平衡:检查钠、钾、钙和镁等电解质水平,通常会有明显的异常。
血常规:可能出现贫血,表现为红细胞计数和血红蛋白水平下降。
尿常规:评估尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等成分,往往存在大量蛋白尿和镜下血尿。
3.影像学检查:
头颅CT或MRI:用于排除其他可能引起类似症状的中枢神经系统病变,如脑出血、脑梗死和占位性病变。
4.脑电图:用于监测脑电活动,评估是否存在癫痫活动或其他脑电波异常。
根据上述检查结果,综合判断尿毒症性脑病的存在与严重程度。在临床工作中,应密切关注患者的症状演变,及时调整治疗方案。