甲状腺结节三类怎么办

2025-01-10
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:对于甲状腺结节三类,通常指的是根据贝塞斯达系统将细胞学结果分类为非典型或无法确定意义的病变(AUS/FLUS)。需要采取以下步骤和措施:

1.监测与随访:

对于一些较小且无症状的三类结节,可能不立即进行侵入性操作,而是选择定期超声监测。

每6-12个月进行一次超声检查,以观察结节是否有变化,如增大或形态异常。

2.进一步诊断:

重复细针穿刺活检:第一次FNA结果不明确时,建议在3个月后再进行一次FNA,以取得更明确的诊断结果。

分子检测:在某些情况下,可通过分子生物学技术,对FNA样本进行基因突变分析,帮助判断结节的良恶性。

3.手术评估:

如果结节的直径超过4厘米,或者出现压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难等,建议考虑手术切除。

在具有家族甲状腺癌史或其他风险因素的情况下,也应当评估手术的必要性。

4.其他辅助检查:

放射性碘扫描:对于甲状腺功能异常的患者,可以通过放射性碘扫描,评估结节的功能状态,是冷结节、温结节还是热结节。

甲状腺激素水平检测:包括TSH、T3、T4等,以了解甲状腺整体功能情况。

甲状腺结节三类的处理方式,需要结合多个方面的因素,包括结节的大小、形态、患者的症状及家族史等。在决定具体方案之前,应当进行全面评估,并在专业医生指导下进行。

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