沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.监测与随访:
对于一些较小且无症状的三类结节,可能不立即进行侵入性操作,而是选择定期超声监测。
每6-12个月进行一次超声检查,以观察结节是否有变化,如增大或形态异常。
2.进一步诊断:
重复细针穿刺活检:第一次FNA结果不明确时,建议在3个月后再进行一次FNA,以取得更明确的诊断结果。
分子检测:在某些情况下,可通过分子生物学技术,对FNA样本进行基因突变分析,帮助判断结节的良恶性。
3.手术评估:
如果结节的直径超过4厘米,或者出现压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难等,建议考虑手术切除。
在具有家族甲状腺癌史或其他风险因素的情况下,也应当评估手术的必要性。
4.其他辅助检查:
放射性碘扫描:对于甲状腺功能异常的患者,可以通过放射性碘扫描,评估结节的功能状态,是冷结节、温结节还是热结节。
甲状腺激素水平检测:包括TSH、T3、T4等,以了解甲状腺整体功能情况。
甲状腺结节三类的处理方式,需要结合多个方面的因素,包括结节的大小、形态、患者的症状及家族史等。在决定具体方案之前,应当进行全面评估,并在专业医生指导下进行。