肛门瘙痒是哪些疾病引起的

肛门瘙痒本身不是独立疾病，而是多种局部或全身疾病共有的症状，最常见于肛周湿疹、痔、肛裂、蛲虫感染、真菌感染及接触性皮炎。

肛周皮肤病变

1、肛周湿疹：皮肤出现红斑、丘疹、渗出与结痂，瘙痒常在夜间加重，反复搔抓后皮肤增厚、苔藓化。

2、接触性皮炎：卫生纸、湿巾、内裤染料或清洁剂刺激后出现边界较清楚的红斑与瘙痒，脱离接触物后数日内减轻。

3、真菌感染：念珠菌等感染可致肛周潮红、脱屑、边缘小丘疹，温暖潮湿环境与长期使用抗菌药物者更易发生。

4、蛲虫感染：儿童及集体生活人群多见，夜间雌虫在肛周产卵，瘙痒明显，可在肛周或粪便中见到细小白色线虫。

肛门直肠疾病

5、痔：内痔脱出或外痔皮赘使肛周分泌物增多，刺激皮肤引起瘙痒，常伴便血、坠胀或异物感。

6、肛裂：排便时剧痛、便后滴血，裂口分泌物刺激可致瘙痒，多位于肛管后正中。

7、肛瘘：外口反复流出脓性分泌物，肛周皮肤长期潮湿，瘙痒与疼痛交替出现。

8、直肠脱垂：黏膜脱出带出黏液，污染肛周皮肤，瘙痒常与排便不尽感同时存在。

全身及其他因素

9、糖尿病：血糖控制不佳时皮肤含糖量升高，易继发真菌或细菌感染，肛周瘙痒可为表现之一。

10、肝胆疾病：胆汁淤积时胆盐沉积于皮肤，可引起全身性瘙痒，肛周亦可受累。

11、寄生虫与性传播感染：阴虱、疥疮等可累及肛周，密切接触者需同时排查。

12、精神心理因素：焦虑、强迫性搔抓可形成瘙痒-搔抓-皮损加重的循环。

《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，痔患者肛周分泌物刺激是肛周瘙痒的常见原因之一。一项纳入 200 例肛周瘙痒患者的临床观察显示，肛周湿疹占 38.5%，痔占 22.0%，真菌感染占 11.5%，该数据来源于《中华胃肠外科杂志》2019 年刊载的临床分析。另据中国疾病预防控制中心 2021 年发布的全国人体重点寄生虫病调查，12 岁以下儿童蛲虫感染率约为 3.2%，感染儿童中肛周瘙痒报告率超过 60%。

处理与注意

保持肛周清洁干燥，排便后用温水冲洗并轻拍吸干，避免用热水烫洗与反复搔抓；穿棉质透气内裤，暂停使用香味卫生纸与湿巾。瘙痒持续超过 2 周、伴便血、脓性分泌物、夜间肛周见虫体或体重下降者，应到肛肠科或皮肤科就诊，必要时查血糖、粪便虫卵与真菌镜检。儿童集体机构中出现多例肛周瘙痒，需排查蛲虫并同步处理密切接触者。

常见问题

否。痔只是常见原因之一，肛周湿疹、真菌感染、蛲虫感染、接触性皮炎及糖尿病等均可引起，需结合分泌物、皮损和夜间症状判断。

提示蛲虫感染可能较大，雌虫夜间在肛周产卵；肛周湿疹也可夜间加重。可在入睡后1至2小时观察肛周有无白色线虫，并查粪便虫卵。

是。反复肛周瘙痒且伴多饮、多尿、体重下降或伤口不易愈合者，应查空腹血糖与糖化血红蛋白，排除糖尿病相关皮肤感染。

应看肛肠科。便血伴瘙痒需排除痔、肛裂、肛瘘及直肠脱垂，医生会做肛门指检与肛门镜检查，必要时转皮肤科。

否。热水烫洗暂时缓解但会破坏皮肤屏障，加重渗出与苔藓化。建议温水轻柔冲洗，拍干后保持干燥，避免搔抓与刺激性清洁剂。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中华胃肠外科杂志. 肛周瘙痒病因临床分析, 2019.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国人体重点寄生虫病调查, 2021.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2011）. 中华皮肤科杂志, 2011.

[5] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.