甲低病会引起哪些症状

甲状腺功能减退症可引起全身多系统症状，典型表现包括畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退、便秘、皮肤干燥、声音嘶哑和月经紊乱，症状通常起病隐匿、进展缓慢，严重程度与甲状腺激素缺乏程度相关。

甲状腺功能减退症的主要症状分类

1、代谢与体温相关症状：甲状腺激素不足使基础代谢率下降，患者常出现怕冷、体温偏低、出汗减少，体重可在饮食未增加的情况下上升。一项纳入中国多地区人群的流行病学调查显示，临床甲状腺功能减退症患病率约为1.02%，亚临床甲状腺功能减退症患病率约为12.93%（中华医学会内分泌学分会，2017年）。

2、神经与精神相关症状：常见反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降、嗜睡，部分患者出现情绪低落或抑郁倾向。老年患者症状易被误认为正常衰老。

3、皮肤与外貌相关症状：皮肤干燥粗糙、脱屑，面部浮肿，眼睑及颜面虚肿，毛发稀疏脱落，眉毛外三分之一脱落具有提示意义，指甲脆薄易裂。

4、消化系统相关症状：肠蠕动减慢导致便秘、腹胀、食欲减退，部分患者出现胃酸减少。严重者可出现麻痹性肠梗阻。

5、心血管系统相关症状：心率减慢、心音低钝、心包积液、血压异常，长期未治疗可导致心脏扩大和心力衰竭。血脂异常在此类患者中较为常见。

6、肌肉与关节相关症状：肌肉乏力、酸痛、痉挛，关节疼痛和僵硬，部分患者出现肌酶升高。

7、生殖与内分泌相关症状：女性月经紊乱、经量增多或闭经、不孕风险增加；男性性欲减退、勃起功能障碍。泌乳素水平可升高。

8、其他表现：声音嘶哑、言语缓慢、听力下降、贫血、睡眠呼吸暂停。黏液性水肿昏迷为罕见危重表现，多见于未治疗或治疗中断的老年患者，需紧急处理。

需要关注的特殊人群

妊娠期甲状腺功能减退症可影响胎儿神经智力发育，中华医学会内分泌学分会与围产医学分会联合发布的指南建议妊娠早期促甲状腺激素参考上限为4.0毫摩尔每升（中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会，2019年）。新生儿筛查中促甲状腺激素升高者需进一步确诊，以避免呆小症发生。

就医提示

出现上述多项症状且持续存在时，应前往内分泌科就诊，通过血清促甲状腺激素、游离甲状腺素等检查明确诊断。症状轻重与激素水平不绝对平行，亚临床甲状腺功能减退症患者可能仅有轻微表现。确诊后需遵医嘱规范管理，定期复查，不可自行停药或调整方案。

常见问题

否。怕冷和体重增加是常见表现，但部分患者尤其是亚临床甲状腺功能减退症患者可无明显症状，仅通过血液检查发现异常。

是。规范治疗后甲状腺激素水平恢复正常，多数患者的记忆力减退和反应迟钝可逐渐改善，但老年患者恢复可能较慢。

是。甲状腺激素不足可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引起月经量增多、周期紊乱甚至闭经，治疗后可改善。

是。皮肤干燥粗糙、毛发稀疏脱落是常见表现，眉毛外三分之一脱落对诊断有一定提示意义，但需结合血液检查确认。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.