雄性激素主要包括哪些种类

雄性激素主要包括睾酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮和雄烯二酮等种类，其中睾酮是成年男性体内含量最高、生物活性最强的雄激素。

雄激素的主要种类与来源

1、睾酮：由睾丸间质细胞分泌，占男性雄激素总量的主要部分，肾上腺皮质也分泌少量。成年男性血清总睾酮参考范围通常为每升12至35纳摩尔，该数据来自《中国男科学杂志》2022年发布的男性生殖内分泌专家共识。

2、双氢睾酮：由睾酮在前列腺、皮肤等外周组织经5α还原酶转化生成，与雄激素受体结合能力高于睾酮，对前列腺增生和男性型脱发具有重要影响。

3、脱氢表雄酮：主要由肾上腺皮质网状带分泌，是体内含量较高的循环雄激素前体，其血清水平随年龄增长呈下降趋势。

4、硫酸脱氢表雄酮：由脱氢表雄酮硫酸化形成，半衰期较长，临床常作为评估肾上腺雄激素分泌功能的指标。

5、雄烯二酮：由肾上腺和性腺共同分泌，既可转化为睾酮，也可转化为雌酮，是雄激素与雌激素合成途径中的共同前体。

临床检测与意义

男性雄激素水平的评估通常采用清晨空腹抽血检测总睾酮，必要时加测游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮及促黄体生成素。中华医学会男科学分会发布的《男性性腺功能减退症诊疗指南》指出，总睾酮低于每升8纳摩尔且伴有相关临床症状时，需考虑性腺功能减退症的诊断。不同年龄段雄激素水平存在生理性差异，青春期前儿童水平较低，成年后达到峰值，40岁以后睾酮水平以每年约1%的速度缓慢下降。

影响雄激素水平的因素

• 年龄：青春期后逐渐升高，中老年后缓慢降低。
• 昼夜节律：清晨睾酮水平较高，下午及晚间降低。
• 体重：肥胖可导致睾酮水平下降。
• 疾病：垂体疾病、睾丸疾病、肾上腺疾病均可影响雄激素分泌。
• 生活方式：长期熬夜、过度饮酒、精神压力过大可能干扰内分泌调节。

雄激素种类多样，各自来源与生理作用不同，临床评估需结合多种指标综合判断。若出现性欲减退、乏力、肌肉量减少等表现，建议至内分泌科或男科就诊，由医生根据检测结果判断是否存在异常，不建议自行解读化验单或自行处理。

常见问题

不是。雄激素包括睾酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮和雄烯二酮等多种，睾酮是其中最主要的一种。

双氢睾酮由睾酮在外周组织转化而来，与雄激素受体结合能力更强，对前列腺和毛囊的作用更为突出。

是。建议清晨空腹抽血检测总睾酮，以减少昼夜节律和饮食对结果的干扰，具体安排应遵从接诊医生要求。

会。成年后睾酮水平达到峰值，40岁以后以每年约1%的速度缓慢下降，属于生理性变化。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 男性性腺功能减退症诊疗指南. 中华男科学杂志, 2022.

[2] 中国男科学杂志编辑部. 男性生殖内分泌专家共识. 中国男科学杂志, 2022.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 内分泌代谢病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 男科疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.