高渗眼药水有哪些

高渗眼药水是指渗透压高于正常泪液的眼用制剂，临床常见类型包括高渗氯化钠滴眼液与高渗葡萄糖滴眼液，均需在眼科医师评估角膜状态后使用，不可自行长期购买点眼。

高渗眼药水的常见类型与浓度

1、高渗氯化钠滴眼液：这是临床应用最广泛的一类，常见浓度为百分之二、百分之三与百分之五。浓度越高，脱水作用越强，对角膜上皮的刺激性也相应增加。百分之五氯化钠滴眼液多用于角膜内皮功能失代偿导致的角膜基质水肿，使用频率通常为每日四次至六次，具体方案由眼科医师根据角膜厚度与水肿程度确定。

2、高渗葡萄糖滴眼液：常用浓度为百分之四十至百分之五十，多用于角膜水肿的短期缓解。葡萄糖在眼表可形成高渗环境，促使角膜上皮下积液向泪膜方向转移。该制剂黏稠度较高，点眼后可能出现短暂视物模糊，建议在休息前使用。

3、复方高渗制剂：部分产品将高渗氯化钠与玻璃酸钠等黏稠剂配伍，在脱水的同时延长眼表滞留时间。此类制剂适用于需要兼顾角膜保湿与消肿的情况，但并非所有患者都适合，需经裂隙灯检查后决定。

高渗眼药水的适用情形

• 角膜内皮细胞功能失代偿引起的角膜基质水肿，表现为晨起视物模糊、角膜厚度增加。
• 白内障超声乳化术后早期角膜水肿，角膜内皮计数偏低者更易发生。
• 青光眼急性发作期角膜上皮水肿，作为辅助处理手段之一。
• 角膜移植术后植片水肿，需在手术医师指导下配合使用。

使用高渗眼药水需要留意的数据与规范

中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《角膜水肿诊疗专家共识》指出，高渗氯化钠滴眼液用于角膜内皮失代偿时，应结合角膜内皮镜与角膜测厚检查结果调整使用频次，避免因过度脱水造成角膜上皮点状脱落。

一项纳入一百二十例白内障术后角膜水肿患者的临床观察显示，使用百分之五氯化钠滴眼液每日四次、连续七天后，角膜中央厚度平均下降约百分之六点八，数据来源于《中华眼科杂志》二〇二一年刊载的临床研究。该结果提示高渗制剂对术后早期角膜水肿具有可测量的脱水效果，但研究同时记录到约百分之十一的患者出现点眼后短暂刺痛，均在数分钟内自行缓解。

操作层面，点用高渗眼药水前应洗净双手，瓶口避免接触睫毛与结膜；两种眼药水同时使用时，间隔至少五分钟；开封后按说明书标注期限使用，超过四周的制剂不应继续点眼。

需要区分的情况

高渗眼药水并不适用于所有眼红或眼干。干眼症患者泪液渗透压本身可能已偏高，额外使用高渗制剂可能加重眼表刺激。结膜下出血、急性结膜炎等以血管扩张或感染为主的情况，使用高渗眼药水没有治疗价值。角膜上皮缺损未愈合时，高渗氯化钠滴眼液可能延缓上皮修复，需由眼科医师判断是否暂停。

高渗眼药水的核心作用是借助渗透压差将角膜内多余水分引出，从而减轻角膜水肿，其选择与使用频次取决于角膜内皮状态与水肿程度。出现眼痛、视力骤降或持续异物感时，应停止点眼并尽快就诊眼科。

常见问题

否。高渗眼药水主要用于角膜水肿，干眼症患者泪液渗透压常已偏高，长期点用可能加重眼表刺激，应在眼科医师明确诊断后决定是否使用。

通常每日四次至六次，具体次数取决于角膜水肿程度与内皮功能，需由眼科医师根据角膜测厚和裂隙灯检查结果确定，不宜自行增减。

两者渗透压均高于泪液，葡萄糖制剂黏稠度更高、脱水作用相对温和，氯化钠制剂浓度选择更多，适用于角膜内皮失代偿等不同情形，选择需依据具体诊断。

轻度刺痛在数分钟内缓解较常见，临床观察中约百分之十一的患者出现此类反应。若刺痛持续加重或伴视力下降，应停药并就诊眼科。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜水肿诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 中华眼科杂志. 百分之五氯化钠滴眼液治疗白内障术后角膜水肿的临床观察. 二〇二一年.

[3] 国家药品监督管理局. 眼用制剂说明书规范细则.

[4] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.