牙龈癌的高发人群有哪些

牙龈癌的高发人群主要包括长期吸烟饮酒者、口腔卫生不良者、佩戴不合格义齿者、人乳头瘤病毒感染者及有口腔癌前病变者，其中40岁以上男性风险相对更高。

1、长期吸烟饮酒者：烟草燃烧产生的多环芳烃与酒精代谢产生的乙醛均具有致癌性，两者协同作用可显著增加牙龈黏膜恶变风险。国际癌症研究机构在2022年发布的评估报告中指出，同时吸烟和饮酒者发生口腔癌的风险是不吸烟不饮酒者的数倍。

2、口腔卫生不良者：牙菌斑与牙结石长期堆积会引发慢性牙龈炎，持续的炎症刺激可导致黏膜上皮异常增生。国内一项发表于2021年的多中心流行病学调查显示，每日刷牙少于两次的人群口腔癌检出率明显高于每日刷牙两次及以上者。

3、佩戴不合格义齿者：边缘粗糙、卡环过紧或材料老化的假牙会反复摩擦牙龈，形成经久不愈的溃疡。临床观察发现，因不良修复体导致牙龈溃疡超过两周未愈合者，应尽早进行组织活检以排除恶变。

4、人乳头瘤病毒感染者：高危型人乳头瘤病毒16型与18型的持续感染与口咽部及口腔黏膜癌变密切相关。美国国立癌症研究所在2020年公布的数据表明，人乳头瘤病毒相关口腔癌的发病率在年轻人群中呈上升趋势。

5、有口腔癌前病变者：口腔白斑、红斑、扁平苔藓及黏膜下纤维性变属于公认的癌前病变。国内口腔医学教材指出，口腔白斑的癌变率约为百分之三至百分之五，非均质型白斑的恶变倾向更高。

6、年龄与性别因素：40岁以上男性牙龈癌发病率高于同龄女性，可能与吸烟饮酒等暴露因素累积有关。中华口腔医学会在2019年发布的诊疗指南中建议，该年龄段人群每年接受一次口腔黏膜专科检查。

7、营养与免疫因素：长期缺乏维生素A、维生素C及微量元素硒可削弱黏膜修复能力，免疫功能低下者清除异常细胞的能力下降。日常膳食应保证新鲜蔬果摄入，避免偏食。

牙龈癌的发生是多种因素长期共同作用的结果，具备上述特征者应定期进行口腔黏膜检查，发现牙龈溃疡超过两周不愈合、局部出现菜花状新生物或牙齿松动移位时，须及时就诊。早期发现与规范治疗是改善预后的关键环节。

常见问题

否。40岁以上人群风险更高，但人乳头瘤病毒相关类型在年轻人群中亦有发病，任何年龄出现长期不愈的牙龈溃疡都应排查。

否。只有边缘粗糙、长期摩擦黏膜且形成经久不愈溃疡的不良修复体才需警惕，合格义齿并保持清洁通常不会直接致癌。

否。口腔白斑属于癌前病变，癌变率约为百分之三至百分之五，非均质型白斑恶变倾向更高，需定期随访并必要时活检。

是。停止烟草与酒精暴露后，口腔黏膜的慢性刺激减少，癌变风险随戒断时间延长而逐步降低，同时应保持口腔卫生。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症负担评估报告. 2022

[2] 中华口腔医学会. 口腔癌前病变诊疗指南. 2019

[3] 美国国立癌症研究所. 人乳头瘤病毒与口咽癌流行病学报告. 2020

[4] 中国口腔颌面外科学. 口腔黏膜癌前病变章节. 人民卫生出版社