搬运脊柱骨折患者时搬运工具用什么

搬运脊柱骨折患者时应使用硬质担架、脊柱板或铲式担架，保持脊柱轴线稳定，禁止使用软担架或徒手搬运。搬运工具的选择直接影响脊髓损伤风险，错误工具可导致骨折移位。

搬运工具的核心要求

1、硬质担架：适用于疑似胸腰椎骨折患者，表面坚硬不变形，能维持脊柱中立位。使用前需检查担架有无破损，确保承重能力不低于150千克。

2、脊柱板：适用于颈椎及胸腰椎骨折的院前固定，通常配合头部固定器和颈托使用。脊柱板长度需与患者身高匹配，固定带至少三道，分别固定胸部、髋部和下肢。

3、铲式担架：适用于不能自主翻身的重伤员，可从身体两侧铲入而不移动脊柱。使用时应先锁定铲式担架两端，再扣合中央锁扣，确认牢固后方可抬起。

4、真空固定垫：适用于多发性骨折或需长途转运者，抽气后形成硬质模具，分散压力。充气状态下塑形，抽真空后变硬，需配合硬质担架底板使用。

操作要点与数据

• 搬运全程保持头、颈、躯干在同一轴线，禁止扭曲或折叠。
• 世界卫生组织2018年发布的《院前创伤急救指南》指出，疑似脊柱损伤患者应使用硬质担架或脊柱板进行转运，徒手搬运可使脊髓损伤风险增加3倍以上。
• 中国国家卫生健康委员会2020年发布的《创伤中心建设与管理指导原则》要求，创伤救治单元须配备脊柱板、铲式担架和颈托等固定转运设备。
• 一项发表于《中华创伤骨科杂志》2021年的多中心研究显示，使用脊柱板转运的脊柱骨折患者神经功能恶化率为2.1%，而使用软担架者为11.7%。

禁止使用的工具

• 软担架、毛毯、床单：无法提供轴向支撑，骨折端可发生移位。
• 徒手搬运：包括搂抱、背驮、一人抬头一人抬腿等方式，均可使脊柱屈曲或扭转。
• 普通软质救护车担架：若未加硬质底板，同样不适合脊柱骨折患者。

不同场景的工具选择

• 疑似颈椎骨折：脊柱板加颈托加头部固定器，搬运时一人专门固定头部。
• 疑似胸腰椎骨折：硬质担架或脊柱板，采用轴向翻身法移动患者。
• 意识不清且需紧急转运：铲式担架可减少搬动次数，但需先排除铲入部位有开放性伤口。
• 体重超过120千克：选用承重能力明确的硬质担架，增加固定带数量。

搬运工具选择以硬质、可固定、能维持脊柱轴线为原则。脊柱骨折患者转运必须使用脊柱板、硬质担架或铲式担架，软担架和徒手搬运可加重脊髓损伤。

常见问题

否。软担架无法维持脊柱轴线稳定，骨折端可能移位并压迫脊髓，应使用硬质担架或脊柱板。

否。铲式担架适用于不能自主翻身者，但铲入部位有开放性伤口或骨盆严重骨折时需改用脊柱板。

是。疑似颈椎骨折时必须使用颈托和头部固定器，并由专人固定头部，防止颈部旋转。

至少三道。分别固定胸部、髋部和下肢，确保患者与脊柱板成为整体，避免滑动。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 院前创伤急救指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2020.

[3] 中华创伤骨科杂志. 脊柱骨折院前转运方式与神经功能预后的多中心研究. 2021.

[4] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗指南. 2019.