颈椎病会引起哪些并发症

颈椎病可能引起的并发症包括吞咽困难、视力障碍、下肢瘫痪、猝倒以及颈心综合征等，其中脊髓型颈椎病引发的下肢运动功能障碍最为严重。颈椎病并非仅局限于颈部不适，病变节段不同，累及的系统亦不同。

1、吞咽困难：颈椎前缘骨质增生直接压迫食管后壁，或刺激食管周围软组织引起痉挛，可导致吞咽时有梗阻感。中国康复医学会颈椎病专业委员会相关共识指出，部分食管受压型颈椎病患者以吞咽不适为首发表现，易被误诊为食管疾病。

2、视力障碍：颈椎病可造成自主神经功能紊乱，进而引起椎基底动脉供血不足，影响视觉中枢及脑干视觉通路。表现为视力下降、眼胀痛、畏光、流泪及视野缩小，部分患者瞳孔不等大。此类表现与眼部本身病变无关，眼科检查常无阳性发现。

3、下肢运动障碍：脊髓型颈椎病是各型中致残风险较高的一种。脊髓受压后，患者可出现下肢麻木、沉重、步态不稳、易跌倒，严重者发展为下肢瘫痪。流行病学调查显示，中国颈椎病患病率约为百分之十三至百分之十五，其中脊髓型约占百分之十至百分之十五，该数据来源于中华医学会骨科学分会相关流行病学研究。病情稳定者表现为间歇性跛行；脊髓受压加重期间，运动功能障碍可迅速进展，需及时评估。

4、猝倒：椎动脉型颈椎病患者在颈部旋转或后伸时，椎动脉受骨赘挤压而暂时性供血减少，引发突发性眩晕甚至跌倒，通常意识清楚，跌倒后可自行站起。该类型在颈部活动幅度较大时风险升高，颈部制动期间发作频率下降。

5、颈心综合征：颈神经根受刺激后可反射性引起冠状动脉痉挛，出现胸闷、心悸、心前区疼痛及心律失常。此类患者心电图可呈缺血性改变，但冠状动脉造影常无明显狭窄，按冠心病处理往往效果不佳。颈椎病病情稳定者症状轻微；神经根受压急性加重期间，心脏相关症状可同步加重。

6、其他表现：部分患者出现血压波动、耳鸣、失眠及记忆力减退，与交感神经受刺激及椎动脉供血变化有关。

颈椎病并发症涉及多个系统，吞咽梗阻、视力改变、步态异常、猝倒及心前区不适均可能源于颈椎病变。出现上述表现时，应结合颈椎影像学检查明确病因，避免仅按单一系统疾病诊治。

常见问题

是。交感神经型颈椎病可反射性引起血压升高，多表现为血压波动，颈椎症状缓解后血压可趋于平稳，需与原发性高血压鉴别。

是。脊髓型颈椎病若脊髓受压持续加重，可导致下肢运动功能障碍甚至瘫痪，早期识别步态异常与肢体麻木有助于及时干预。

吞咽梗阻感与颈部活动相关，且食管本身检查无明显异常时，需考虑颈椎前缘骨质增生压迫食管，应完善颈椎影像学检查。

颈心综合征患者冠状动脉造影多无明显狭窄，症状与颈部活动相关；冠心病则存在冠状动脉病变，需由心血管专科评估鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 椎基底动脉供血不足诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民慢性病与营养监测报告. 人民卫生出版社.