沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.初步诊断:当发现胆红素升高时,首先要确定是哪一类胆红素升高,是结合胆红素还是非结合胆红素。这有助于判断是由于肝前因素、肝内因素或肝后因素导致。
2.溶血性黄疸:如果是非结合胆红素升高,可能与溶血性疾病有关。常见原因包括遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺乏症等。检查血常规和网织红细胞计数有助于评估溶血情况。
3.肝细胞性黄疸:结合胆红素升高通常与肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎或药物性肝损伤。肝功能测试、病毒性肝炎标记以及自身免疫指标可能被要求进行评估。
4.梗阻性黄疸:如果合并有结合胆红素升高,需考虑肝外胆道系统的梗阻,如胆总管结石或胆管炎。超声波检查或其他影像学手段可以用于识别胆道梗阻。
5.其他因素:在某些情况下,Gilbert综合征等良性病因也可导致间歇性胆红素升高,此时通常无需特别治疗,但需排除其他可能的病理性原因。
及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及必要的实验室和影像学检查以明确病因是关键。医生会根据具体诊断提供针对性的治疗方案,并监测孩子的临床进展与反应。