特发性面神经麻痹有哪些症状

特发性面神经麻痹最典型症状是急性起病的单侧周围性面瘫，表现为患侧额纹变浅或消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角向健侧歪斜，可伴耳后疼痛或味觉减退，症状多在72小时内达到高峰。

症状按出现频率与受累部位分布

1、额纹与眼睑改变：患侧额纹变浅或消失，皱眉无力；眼睑闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，即贝尔征。部分患者因泪点外翻出现溢泪。

2、口周与面部表情改变：鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，示齿时口角向健侧歪斜，患侧口角下垂，流涎，食物易滞留于患侧齿颊之间。

3、耳部与听觉症状：约30%至60%患者起病前1至2天出现患侧耳后、耳内或乳突区疼痛，听觉过敏可因镫骨肌受累出现，表现为正常声音感觉过响。

4、味觉与腺体分泌改变：鼓索神经受累时，患侧舌前三分之二味觉减退或丧失；部分患者出现患侧唾液分泌减少。

5、伴随症状：少数患者可有患侧耳廓或面部感觉迟钝，但客观感觉检查通常正常，无肢体瘫痪、无意识障碍。

临床流行病学数据显示，特发性面神经麻痹年发病率约为每10万人中15至30例，任何年龄均可发病，20至40岁人群相对多见，男女发病率无显著差异（来源：中华医学会神经病学分会《中国特发性面神经麻痹诊治指南2016》）。该病为周围性面瘫，与中枢性面瘫的关键区别在于：周围性面瘫累及额纹和眼睑，中枢性面瘫额纹和闭眼功能通常保留。症状进展方面，多数患者在起病后48至72小时内面瘫程度达到高峰，之后进入平台期。

若面瘫在3周内未出现任何恢复迹象，或伴有耳聋、眩晕、复视、肢体无力等表现，需及时就诊神经内科，排除其他病因。面瘫程度可采用House-Brackmann分级评估，I级为正常，VI级为完全瘫痪，发病时分级越高，恢复所需时间通常越长。

常见问题

否，该病本身一般不直接导致失明。但因眼睑闭合不全，角膜长期暴露可引发角膜炎或角膜溃疡，严重时影响视力，需注意眼部保护。

多数患者嘴歪在起病后72小时内达到高峰，随后进入恢复期。约70%患者在3至6个月内可获得满意恢复，少数遗留联动征或面肌痉挛。

多数为单次发作，复发率约为5%至10%。若反复发作或双侧同时受累，需排查其他系统性疾病。

主要依靠临床症状诊断，必要时行肌电图和神经传导速度检查评估神经损伤程度，头颅磁共振用于排除中枢性病变。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国特发性面神经麻痹诊治指南2016[J]. 中华神经科杂志, 2016, 49(2): 84-88.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 吴江, 贾建平. 神经病学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.