甲状腺炎后期症状有哪些

甲状腺炎后期症状以甲状腺功能减退相关表现为主，常见畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退、便秘、皮肤干燥、心率减慢、情绪低落等。部分类型可遗留颈部不适或甲状腺体积改变。是否出现上述表现，取决于甲状腺炎的具体类型及甲状腺功能状态。

甲状腺炎后期常见表现

1、代谢减慢表现：畏寒、乏力、嗜睡、体重增加、行动迟缓。甲状腺激素不足使基础代谢率下降，产热减少。

2、神经精神表现：记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、情绪低落。部分患者可被误认为抑郁状态。

3、消化系统表现：便秘、食欲减退但体重仍上升、腹胀。胃肠蠕动减慢是主要原因。

4、皮肤与毛发表现：皮肤干燥粗糙、脱屑、毛发干枯脱落、眉毛外三分之一稀疏、指甲脆裂。

5、心血管表现：心率减慢、心音低钝、血压偏高、活动后气短。严重者可出现心包积液。

6、颈部局部表现：颈部增粗、吞咽不适、压迫感。桥本甲状腺炎后期甲状腺可萎缩，也可因纤维化而质地变硬。

7、肌肉关节表现：肌肉酸痛、僵硬、痉挛、关节疼痛。肌酶可轻度升高。

8、生殖内分泌表现：女性月经紊乱、经量增多、不孕风险上升；男性性欲减退。

需要区分的情况

亚急性甲状腺炎后期多经历甲亢期、甲减期后恢复，仅少数遗留永久性甲减。产后甲状腺炎多在产后一年内波动，部分转为永久性甲减。桥本甲状腺炎后期以永久性甲减为主。区分依据为甲状腺功能检测与抗体检测结果。

据中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，甲减患病率随年龄增长而升高，女性高于男性。另据中国医科大学附属第一医院滕卫平团队2010年发表于《中华内分泌代谢杂志》的全国流行病学调查，临床甲减患病率约为1.1%，亚临床甲减约为6.5%。

处理与随访

• 出现上述表现应检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。
• 甲状腺功能减退确诊后，需在内分泌科评估是否启动替代治疗，不可自行用药。
• 每6至12个月复查甲状腺功能，调整方案期间复查间隔缩短。
• 合并血脂异常、贫血、心包积液者需同步评估。

甲状腺炎后期是否出现症状，核心取决于甲状腺功能是否减退。功能正常者可无任何不适，功能减退者以代谢减慢和神经精神症状为主。颈部压迫明显或功能指标持续异常，应尽早就诊内分泌科。

常见问题

否。亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎多数可恢复，仅部分转为永久性甲减；桥本甲状腺炎后期发生甲减的比例较高。

甲减相关疲劳常伴畏寒、体重增加、便秘、心率减慢、皮肤干燥等代谢减慢表现，普通疲劳通常无这些伴随症状。

不一定。是否长期用药取决于甲状腺功能能否恢复，永久性甲减者通常需长期替代治疗，需由内分泌科评估。

应挂内分泌科，进行甲状腺功能与抗体检测，必要时做甲状腺超声，以明确功能状态和病因类型。

部分类型可自行缓解，如亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎；桥本甲状腺炎导致的永久性甲减通常不会自行消失。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 滕卫平, 等. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺炎诊治相关专家共识. 中华内分泌代谢杂志.