外阴阴道假丝酵母菌病是什么

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌属，主要是白假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道感染性疾病，属于机会性致病菌感染，典型表现为外阴瘙痒、灼痛及豆渣样阴道分泌物增多。

病原学与发病机制

1、病原体特征：假丝酵母菌为条件致病菌，约10%至20%的健康育龄女性阴道内可存在定植而无症状，当阴道微生态平衡被打破时才会大量繁殖并致病。

2、诱发因素：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病未控制、大量应用免疫抑制剂以及接受雌激素治疗等，均可使阴道局部免疫力下降或菌群失调，从而增加发病风险。

3、传播途径：该病以内源性感染为主，假丝酵母菌通常存在于口腔、肠道和阴道，三个部位之间可相互传染；少数情况可通过性接触传播。

临床表现与诊断

1、典型症状：外阴阴道瘙痒症状明显且持续时间较长，严重者坐立不安，夜间加重；阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆渣样。

2、体征特点：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，急性期可见糜烂及浅表溃疡。

3、诊断方法：取阴道分泌物行显微镜检查，发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊；对于有症状但显微镜检查阴性者，可采用培养法提高检出率。

治疗与预防原则

1、治疗原则：治疗需在医生指导下进行，根据病情选择局部或全身抗真菌药物，具体方案由临床医生依据病情严重程度、是否妊娠及有无复发等因素综合决定。

2、妊娠期处理：妊娠期患者以局部治疗为主，操作需轻柔，避免使用可能影响胎儿的全身用药，具体方案须由产科或妇科医生评估后制定。

3、预防措施：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤；避免长期滥用广谱抗生素；积极控制糖尿病等基础疾病；减少高糖饮食摄入。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2018年发布的《中国妇幼健康事业发展报告》相关调查数据，外阴阴道假丝酵母菌病在育龄女性中的患病率约为10%至15%，其中约75%的女性一生中至少经历过一次发作，40%至45%会经历两次或以上复发。

复发与难治情况

1、复发性定义：一年内发作4次或以上者称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，其治疗周期需延长，具体疗程由医生根据病原学检查和临床反应确定。

2、复发原因：可能与菌株耐药、宿主免疫功能低下、未去除诱因或肠道菌群持续存在有关，需进一步排查并针对性处理。

该病通过规范诊断和个体化治疗多数可获得良好控制，但需重视诱因去除和随访。出现外阴瘙痒、豆渣样分泌物等症状时，应及时至妇科就诊，避免自行用药延误病情。

常见问题

少数情况下可以。该病以内源性感染为主，但性接触也可能传播假丝酵母菌，伴侣如有症状应同时就诊评估。

能。保持外阴清洁干燥、避免滥用抗生素、控制血糖、减少高糖饮食等措施有助于降低发病风险。

单纯性感染通常短期治疗即可，具体疗程由医生根据病情决定；复发性感染需延长治疗周期并定期随访。

一般不会直接导致胎儿畸形，但可能增加早产或低出生体重风险，妊娠期应在医生指导下积极处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.