感冒鼻塞流鼻血什么引起的

感冒期间鼻塞与鼻出血同时出现，主要原因是鼻腔黏膜在病毒感染后充血肿胀，叠加干燥、擤鼻用力或挖鼻等机械刺激，导致黏膜下脆弱血管破裂出血。

鼻腔的解剖与生理特点

• 鼻腔黏膜血供丰富：鼻腔前下部存在 Little 区，该区域血管吻合支密集，黏膜菲薄，是鼻出血最常见部位。
• 感冒时黏膜充血：病毒感染引发局部炎症反应，毛细血管扩张、通透性增加，血管壁承受压力能力下降。
• 鼻塞与出血的关联：鼻塞越重，鼻腔通气越差，患者越容易用力擤鼻或反复擦拭，机械剪切力直接作用于充血黏膜。

常见诱因分点说明

1、病毒感染本身：普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，炎症介质使黏膜水肿，血管脆性上升，轻微摩擦即可渗血。

2、环境干燥：冬季暖气房或空调环境相对湿度常低于百分之三十，黏膜水分蒸发加快，结痂脱落时易带破血管。

3、擤鼻方式不当：同时捏住两侧鼻翼猛力擤鼻，鼻腔内压力骤升，可将充血的毛细血管直接冲裂。

4、挖鼻或纸巾擦拭：手指甲或粗糙纸巾反复摩擦 Little 区，造成机械性损伤。

5、基础疾病影响：过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲患者黏膜长期处于慢性充血状态，感冒时出血风险更高。

6、药物因素：长期使用鼻用减充血剂可致黏膜反跳性充血，停药后黏膜干燥糜烂，增加出血概率。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022 年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻腔前部出血占全部鼻出血的百分之八十以上，其中 Little 区是最主要来源。另据中国疾病预防控制中心 2023 年发布的公众健康提示，普通成人每年发生普通感冒约二至四次，冬季相对湿度低于百分之四十时，鼻腔黏膜干燥相关症状报告率明显上升。

需要警惕的情况

• 出血量较大，单次超过二百毫升，或持续按压十分钟仍未停止。
• 出血伴随头晕、心悸、面色苍白等循环不足表现。
• 反复单侧出血，或伴有颈部淋巴结肿大、耳鸣耳闷。
• 正在使用抗凝药物或存在凝血功能障碍。
• 儿童反复出血且伴有贫血貌。

出现上述任一情况，应尽快至耳鼻咽喉科就诊，进行鼻内镜检查和血常规、凝血功能评估。

日常处理要点

• 保持室内相对湿度在百分之四十至六十。
• 擤鼻时单侧交替、力度轻柔，避免双侧同时用力。
• 鼻腔干燥时可使用生理盐水喷雾湿润黏膜。
• 避免用手指挖鼻，可用湿棉签轻轻清理鼻腔前部。
• 感冒期间多饮水，减少辛辣刺激食物摄入。

感冒鼻塞后鼻出血多由黏膜充血叠加干燥或机械刺激引起，出血量小且能自止者以保湿和避免刺激为主；出血量大、反复或伴全身症状者需及时就医排查。

常见问题

否，多数出血量小且能自行停止的情况无需急诊；但若单次出血超过二百毫升、按压十分钟不止或伴头晕心悸，应尽快就医。

否，普通感冒相关鼻出血绝大多数源于鼻腔局部黏膜问题；白血病通常还伴随发热、贫血、皮肤瘀斑等全身表现，需血液检查才能判断。

否，粗糙纸巾易残留碎屑并摩擦黏膜，加重损伤；正确做法是手指捏紧鼻翼软处持续按压十分钟，同时低头张口呼吸。

可能有关，血压骤然升高可增加鼻腔血管破裂风险；若平时血压偏高且出血反复，应监测血压并至耳鼻咽喉科或心内科评估。

是，儿童鼻腔黏膜较薄且 Little 区血管丰富，感冒时擤鼻或挖鼻易诱发出血；多数经按压和保湿可缓解，反复出血需排查凝血功能。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 公众冬季健康提示[R]. 2023.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 健康报. 鼻腔干燥与鼻出血的日常防护[N]. 健康报, 2021.