腹股沟疝的如何手术

腹股沟疝的手术治疗以无张力修补术为核心方式，即放置人工补片加强腹股沟管后壁，适用于大多数成人原发性腹股沟疝，急诊嵌顿或绞窄者需行急诊手术。

腹股沟疝手术的主要方式

1、开放无张力修补术：在腹股沟区做约5至7厘米切口，游离疝囊后将补片置于腹横筋膜前方，是应用时间较长、技术成熟的术式。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的流行病学资料，中国成人腹股沟疝年手术量约为100万例，其中开放术式仍占较大比例。

2、腹腔镜修补术：经腹腔或腹膜前间隙入路，在腹腔镜下放置补片，包括经腹腹膜前修补术与完全腹膜外修补术两种路径。腹壁下动脉为重要解剖标志，术中需辨认以避免损伤。

3、急诊手术：发生嵌顿或绞窄时，需急诊手术解除嵌顿并评估肠管活力，若肠管已坏死则需切除吻合。

手术方式的选择依据

• 年龄与基础疾病：高龄、合并心肺疾病者，腹腔镜手术对腹壁创伤小，术后疼痛轻，恢复较快；但需评估麻醉耐受性。
• 疝类型与位置：双侧疝、复发疝，腹腔镜手术可一次处理双侧，且避开原手术瘢痕。
• 嵌顿状态：嵌顿疝需急诊手术，此时腹腔镜应用受限，多选择开放术式。
• 术者经验与医院条件：腹腔镜手术对设备与操作技术有要求，需在具备条件的医疗机构开展。

术后恢复与注意事项

术后早期可下床活动，但需避免剧烈咳嗽、便秘、重体力劳动等增加腹压的行为。补片感染、血清肿、慢性疼痛是少见并发症。若出现切口红肿、发热、持续疼痛，需及时就诊。

核心结论：腹股沟疝手术以无张力修补术为主，开放与腹腔镜各有适应证，需结合患者具体情况由专科医师评估决定。

常见问题

是。成人腹股沟疝修补术通常需放置补片，以降低复发率；仅少数感染或急诊污染情况下可能暂不放补片。

否。两种术式各有适应证，腹腔镜术后疼痛轻、恢复快，但需全身麻醉；开放手术适用范围更广，具体选择需专科评估。

因工作性质而异。办公室工作者术后约1至2周可恢复；重体力劳动者通常需4至6周，并经手术医师评估后决定。

是。嵌顿疝若未及时处理，可发展为绞窄性疝导致肠坏死，需急诊手术解除嵌顿并评估肠管活力。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志，2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南. 中国实用外科杂志，2017.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 腹股沟疝日间手术规范化流程专家共识. 中华疝和腹壁外科杂志，2020.