中医盆腔炎叫什么

中医将盆腔炎归入“妇人腹痛”“带下病”“癥瘕”等范畴，核心病机为湿、热、瘀交结下焦，冲任阻滞。该病并非单一证型，需依据带下颜色、腹痛性质及全身表现辨证分型，规范治疗可控制症状并减少复发。

中医对盆腔炎的对应病名与认识

1、妇人腹痛：以少腹坠胀疼痛、腰骶酸痛为主症，疼痛常在劳累、性交后或月经前后加重，对应盆腔炎性疾病的最低诊断标准中的下腹痛症状。

2、带下病：以带下量明显增多、色质气味异常为特征，湿热蕴结者多见色黄质稠、气味臭秽，脾虚湿盛者多见色白质稀、无臭。

3、癥瘕：指盆腔内触及包块或影像学发现输卵管卵巢囊肿、积水，属病程日久、瘀血内停成形之证，与慢性盆腔炎反复发作形成的粘连包块相符。

4、月经不调：部分患者因冲任受损出现经期延长、经量增多或痛经加重，可归入“经行腹痛”“月经过多”等病证范畴。

辨证分型与证候特征

1、湿热瘀结证：带下量多色黄、质黏腻有臭气，下腹灼痛拒按，口苦口干，小便黄赤，舌红苔黄腻。

2、气滞血瘀证：下腹胀痛或刺痛，痛处固定，经前加重，情志不畅时症状明显，舌质暗有瘀点。

3、寒湿凝滞证：少腹冷痛、得温则减，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌淡苔白腻。

4、气虚血瘀证：病程迁延，下腹隐痛喜按，劳累后加重，带下色白，神疲乏力，舌淡暗有齿痕。

流行病学与就诊数据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2019年发布的妇幼健康监测数据，盆腔炎性疾病在育龄期女性中的就诊率约占妇科门诊总量的百分之十至百分之十五。一项纳入全国多中心样本的流行病学调查显示，慢性盆腔炎反复发作患者中，约百分之六十曾有过急性盆腔炎发作史，提示急性期规范治疗对阻断慢性化具有关键作用。

中医干预原则

1、内治法：依据证型选用清热利湿、行气活血、温经散寒或益气化瘀方药，需由中医师面诊后处方，不建议自行选药。

2、外治法：中药保留灌肠、下腹部外敷、针灸取关元、气海、三阴交等穴位，可改善局部循环、缓解疼痛。

3、生活调护：急性发作期卧床休息，慢性期避免久坐久站，经期禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁干燥。

中医病名对应的是症状与证候群，不能替代现代医学的病原学诊断。出现发热、剧烈腹痛、脓性分泌物时，需及时至妇科进行血常规、C反应蛋白及病原体检测，必要时联合抗感染治疗。病情稳定者以中医辨证调理为主；急性发作或伴全身感染征象者，需中西医协同处理。

常见问题

否。急性盆腔炎伴发热、白细胞升高时，抗生素是控制感染的基础治疗，中医可作为协同手段；慢性期以中医辨证调理为主，是否联用抗生素由妇科医师依据病原学结果决定。

否。带下增多还可见于阴道炎、宫颈炎等，需结合下腹痛、附件区压痛及超声结果综合判断。单纯带下异常建议先做妇科检查与白带常规，明确病因后再对证处理。

湿热瘀结证在临床报道中占比较高，但各研究样本来源不同，比例存在差异。准确分型需依据舌象、脉象及带下性状，由中医师面诊确定，不宜自行对号入座。

疗程因证型和病情轻重而异。病情稳定者通常以月经周期为阶段观察，连续调理数个周期后评估；急性发作或调整方案期间需增加复诊频次，具体由接诊医师安排。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇幼健康监测报告. 2019.

[2] 中华中医药学会. 中医妇科常见病诊疗指南. 中国中医药出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 人民卫生出版社.

[4] 罗颂平, 谈勇. 中医妇科学. 人民卫生出版社.