宝宝鼻窦炎的症状

宝宝鼻窦炎的核心症状是持续超过10天的鼻塞、黏稠黄绿鼻涕和晨起咳嗽，常伴低热与面部不适。

婴幼儿鼻窦尚未完全发育，症状与成人存在差异。鼻窦炎在儿童中的年发病率约为6%至13%，其中3岁以下幼儿因筛窦和上颌窦已发育，仍可患病。依据《中国儿童鼻窦炎诊断和治疗指南（2012）》，儿童鼻窦炎分为急性与慢性两型，症状持续10天以上但不足12周为急性，超过12周为慢性。

1、鼻塞与鼻涕：鼻塞呈持续性，单侧或双侧均可出现，鼻涕多为黏稠黄绿色，可倒流至咽部。部分婴儿因不会擤鼻，表现为呼吸时喉部有痰鸣音。

2、咳嗽：咳嗽多在晨起或体位改变时加重，因夜间鼻涕蓄积后倒流刺激咽喉所致。咳嗽可持续数周，易被误认为支气管炎。

3、发热：急性期可出现低热，体温多在38.5摄氏度以下。若体温超过39摄氏度并伴眶周肿胀，需警惕眶内并发症。

4、面部不适：年长儿可诉说面颊或前额胀痛，婴幼儿则表现为哭闹、拒按面部、夜间烦躁。

5、鼻音与嗅觉变化：因鼻腔阻塞，说话带闭塞性鼻音，部分患儿对气味反应减弱，表现为对食物兴趣下降。

6、伴随症状：可伴食欲减退、睡眠不安、张口呼吸。若炎症波及咽鼓管，可出现耳闷或听力下降。

一项2019年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在确诊为急性细菌性鼻窦炎的儿童中，约72%出现黄绿色鼻涕，约58%有晨起咳嗽，约41%伴低热。该研究纳入全国8家儿童医院共1260例患儿，数据具有代表性。

操作步骤方面，家长可用生理盐水喷鼻后轻柔吸引鼻腔分泌物，每日2至3次，有助于观察鼻涕性状。若症状持续超过10天无改善，或出现高热、眼眶肿胀、剧烈头痛，应及时就诊耳鼻咽喉科。病情稳定者以居家观察和鼻腔护理为主；调整治疗方案期间需增加复诊频次。

鼻窦炎症状与普通感冒的区别在于病程长短和鼻涕性状。普通感冒鼻涕多在3至5天由清转稠再转清，而鼻窦炎鼻涕持续黏稠超过10天。过敏性鼻炎则以清水样鼻涕、打喷嚏为主，无黄绿色脓涕。

宝宝鼻窦炎以持续鼻塞、黏稠脓涕和晨起咳嗽为主要表现，发热与面部不适因年龄而异。症状超过10天或加重时需就医评估，避免自行判断延误。

常见问题

否。部分患儿仅表现为持续鼻塞和晨起咳嗽，鼻涕可能为白色黏稠状，尤其慢性鼻窦炎或过敏体质者。

咳嗽以晨起和体位改变时明显，因夜间鼻涕倒流刺激咽喉所致，可持续数周，常被误认为支气管炎。

是。急性期可出现低热，体温多在38.5摄氏度以下；若高热伴眼眶肿胀，提示可能出现并发症，需及时就诊。

症状持续超过10天无改善，或出现高热、眼眶肿胀、剧烈头痛、精神萎靡，应立即就诊耳鼻咽喉科。

感冒鼻涕3至5天由清转稠再转清，鼻窦炎鼻涕持续黏稠超过10天，且晨起咳嗽和鼻塞更突出。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国儿童鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2)：92-96.

[2] 中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组. 儿童鼻窦炎诊断和治疗建议（2019年）. 中华儿科杂志，2019，57(3)：177-181.

[3] 张亚梅， 张天宇. 实用小儿耳鼻咽喉科学. 北京：人民卫生出版社，2011：215-220.