乳酪状白带是怎么回事

乳酪状白带通常提示阴道内菌群平衡被破坏，最常见于外阴阴道假丝酵母菌病，即常说的霉菌性阴道炎。这类白带多呈白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样，常伴随外阴瘙痒或灼痛，需通过妇科检查和白带常规明确诊断，不宜自行用药。

乳酪状白带的常见原因

1、外阴阴道假丝酵母菌病：这是乳酪状白带最典型的病因。假丝酵母菌本身可少量寄生于阴道内，当乳酸杆菌减少、阴道酸碱度改变时，真菌大量繁殖，形成白色稠厚凝乳状分泌物。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的妇科常见病防治资料，约75%的育龄女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病。

2、长期使用广谱抗菌药物：抗菌药物在杀灭致病菌的同时，也会抑制阴道内正常乳酸杆菌，使真菌获得繁殖机会。用药时间越长、种类越广，风险越高。

3、血糖控制不佳：糖尿病患者阴道上皮细胞内糖原含量升高，阴道酸度增强，利于假丝酵母菌生长。血糖长期偏高者，复发风险明显增加。

4、免疫功能下降：长期熬夜、精神压力大、营养不均衡等状态可削弱局部免疫防御，使真菌易于定植并引发症状。

5、卫生习惯不当：长期穿着不透气化纤内裤、内裤清洗后未充分晾晒、经期卫生用品更换不及时，均可造成会阴局部潮湿闷热，促进真菌繁殖。

6、激素水平变化：妊娠期、使用雌激素类药物或口服避孕药期间，阴道上皮糖原增加，也会提高发病概率。

需要做的检查

出现乳酪状白带后，建议到妇科就诊，完成白带常规检查。白带常规可观察清洁度、真菌菌丝或芽生孢子，必要时进行真菌培养。若一年内反复发作4次及以上，属于复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需进一步排查血糖、免疫状态及诱因。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》指出，诊断应结合症状、体征及实验室检查，不能仅凭白带外观判断。

日常注意事项

• 保持会阴清洁干燥，内裤选择棉质、宽松款式，每日更换并充分晾晒。
• 避免长期自行使用抗菌药物，确需使用时遵医嘱。
• 控制血糖，规律作息，减少高糖饮食。
• 治疗期间避免性生活，性伴侣若有症状应同步就诊。
• 不自行购买洗液冲洗阴道，阴道冲洗会进一步破坏菌群平衡。

乳酪状白带多由阴道菌群失衡引起，以假丝酵母菌感染最为常见，明确诊断后规范处理，同时纠正诱因，才能减少反复。

常见问题

不是。乳酪状白带最常见于外阴阴道假丝酵母菌病，但白带外观不能作为唯一诊断依据，需结合瘙痒症状和白带常规检查结果综合判断。

是。建议到妇科做白带常规，明确是否存在真菌感染及其他病原体，避免自行用药导致菌群进一步紊乱或延误病情。

需要关注。部分假丝酵母菌携带者可以无明显瘙痒，但若白带持续异常，仍应检查排除感染及其他宫颈、阴道病变。

应排查血糖、免疫状态、抗菌药物使用及卫生习惯等诱因，并在医生指导下完成规范疗程，必要时进行真菌培养和药敏检查。

不建议。治疗期间同房可能加重局部刺激、影响恢复，也可能造成伴侣间反复交叉感染，应待症状消失且复查后再恢复。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇科常见病防治健康教育资料. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范.