牙齿有烂牙怎么办

牙齿出现龋坏应尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填、嵌体或根管治疗，未伤及牙髓的浅龋充填后即可正常使用，已波及牙髓则需根管治疗并做冠修复，拖延只会让治疗更复杂、费用更高。

龋坏程度决定处理方式

1、浅龋：病变仅累及牙釉质，牙面可见白垩色斑块或浅黑点，无明显疼痛，去除腐质后用树脂材料充填即可，单颗牙操作通常一次完成。

2、中龋：病变达牙本质浅层，遇冷热酸甜有短暂敏感，充填前需垫底保护牙髓，多数一次就诊可以完成。

3、深龋：病变接近牙髓，食物嵌塞或冷热刺激时疼痛明显，需先判断牙髓活力，活力正常者垫底后充填，出现自发痛则提示牙髓受累。

4、牙髓炎或根尖周炎：出现自发性疼痛、夜间痛、咬合痛，需进行根管治疗，治疗后牙体抗折能力下降，通常需做全冠修复。

5、残根残冠：龋坏致牙冠大部分缺失、根尖病变严重且无法保留者，需拔除后择期修复，避免长期缺失导致邻牙倾斜和对颌牙伸长。

就医时机与人群差异

龋病进展速度受口腔卫生、饮食习惯和唾液成分影响。儿童乳牙龋坏进展快，可能影响恒牙萌出，应尽早处理；妊娠期女性因激素变化牙龈易出血，孕中期相对适合进行充填操作；糖尿病患者血糖控制稳定时可按常规流程治疗，血糖波动明显者需先控制血糖。第四次全国口腔健康流行病学调查（2017年发布）显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人龋患率为89.0%，治疗率却明显偏低，说明大量龋齿未得到及时处理。

日常防控要点

• 每天早晚使用含氟牙膏刷牙，每次不少于2分钟，配合牙线清洁邻面。
• 减少含糖食物摄入频次，进食后漱口，避免睡前吃甜食。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，早期龋损可通过再矿化措施干预。
• 儿童可依据当地疾控安排接受窝沟封闭和局部用氟。

牙齿龋坏不能自行愈合，越早处理越能保留更多健康牙体组织，出现牙痛或牙面黑点应尽快就诊。

常见问题

需要。龋坏早期多无疼痛，但病变会持续向深层发展，等到出现疼痛时往往已波及牙髓，治疗难度和费用都会增加。

会。充填体边缘可能因磨损或清洁不到位再次发生龋坏，需保持口腔卫生并定期复查，发现边缘着色或松动及时处理。

不一定。需拍摄X线片评估牙根长度、根尖病变和牙周状况，条件允许可根管治疗后做桩核冠，无法保留则建议拔除。

要。乳牙龋坏可影响咀嚼、恒牙萌出和颌骨发育，还会引起疼痛和感染，应尽早到儿童口腔科处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学. 第4版.