牙齿牙龈分离怎么办

牙齿牙龈分离需先由口腔科医生明确病因，再针对牙周炎、创伤或解剖因素处理，不可自行复位。牙龈与牙根分离多为牙周组织破坏的表现，规范治疗可控制进展，但已丧失的牙周附着难以自行恢复。

牙齿牙龈分离的常见原因与应对

1、牙周炎：这是最常见原因。牙菌斑长期堆积引发牙周袋形成，牙龈与牙根面分离。国内第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。此类情况需接受牙周基础治疗，包括洁治与龈下刮治。

2、刷牙创伤：横向大力刷牙可造成牙龈退缩与分离。建议改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，每次覆盖2至3颗牙，颤动幅度约1毫米。

3、咬合创伤：牙齿咬合力量过大或夜磨牙，可加重牙周组织破坏。口腔科医生会评估咬合关系，必要时进行调颌处理。

4、解剖因素：牙根过突、骨开裂或附着龈过窄，可使局部牙龈薄弱。此类情况在牙周炎控制稳定后，可评估是否需要牙龈移植手术。

5、全身因素：糖尿病控制不佳、吸烟可显著增加牙周组织破坏风险。吸烟者牙周炎患病风险约为非吸烟者的2至3倍。控制血糖与戒烟是基础措施。

6、处理步骤：第一步，到口腔科进行牙周探诊与影像学检查，测量牙周袋深度与附着丧失程度；第二步，完成全口洁治与龈下刮治；第三步，牙周炎控制稳定者每3至6个月复查维护一次，病情活动期需缩短复查间隔；第四步，对牙龈退缩影响美观或敏感者，在炎症控制后评估手术修复。

日常维护要点

• 使用牙线或牙间隙刷清洁牙邻面，每天至少1次。
• 避免使用牙签，牙签可加重牙龈乳头退缩。
• 控制吸烟，吸烟会降低牙周治疗反应。
• 糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在医生建议范围内。

牙龈与牙根分离的本质是牙周支持组织丧失，治疗目标是控制炎症、阻止进一步破坏。已退缩的牙龈不会自行长回，早期干预可保留更多牙周组织。

常见问题

否。牙龈与牙根分离提示牙周附着已丧失，人体无法自行再生已破坏的牙周组织，需接受牙周治疗控制炎症，防止进一步恶化。

否。多数牙齿牙龈分离通过牙周基础治疗可保留，仅当牙齿松动达三度、牙槽骨吸收至根尖且无保留价值时，才考虑拔除。

是。洗牙可清除龈上菌斑与牙石，是牙周基础治疗的第一步，但牙周袋较深者还需进行龈下刮治，单纯洗牙不足以控制深层感染。

应挂口腔科，优先选择牙周科。牙周科医生会进行牙周探诊、影像学检查，判断分离程度并制定洁治、刮治或手术方案。

否。牙龈分离本身不传染，但引发它的牙周炎可累及全口牙齿，菌斑中的致病菌可扩散至邻牙，因此需全口评估与治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 中华口腔医学杂志, 2017.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 王勤涛. 牙周病学. 第3版. 人民卫生出版社, 2017.