浆细胞性乳腺炎是什么病

浆细胞性乳腺炎是一种发生于非哺乳期的慢性乳腺炎性病变，以乳晕区肿块、乳头溢液和反复发作的炎症为特征，并非细菌感染所致，抗生素治疗通常无效，需要按炎症性乳腺病进行规范管理。

浆细胞性乳腺炎的基本特征

1、命名与本质：该病又称乳腺导管扩张症，病理基础是乳腺大导管扩张、管壁增厚，导管内分泌物外溢后引发以浆细胞浸润为主的慢性炎症反应，属于良性炎症性病变。

2、好发人群：多见于30至50岁非哺乳期女性，部分患者有乳头内陷或哺乳期乳腺炎病史，吸烟与该病发生存在一定关联。

3、典型表现：乳晕区可触及边界不清的肿块，伴乳头浆液性或脓性溢液，部分出现乳头内陷、局部红肿疼痛，病情常呈反复发作与缓解交替。

4、诊断方式：乳腺超声可显示导管扩张及局部炎症改变，乳腺磁共振有助于评估病变范围，确诊需依靠空心针穿刺活检取得组织病理学证据。

5、治疗原则：以控制炎症、缩小病灶、保留乳房外形为目标，糖皮质激素可用于控制急性炎症，病变局限者可考虑手术切除，具体方案由乳腺专科医师根据病情制定。

与其他乳腺疾病的区别

浆细胞性乳腺炎与急性细菌性乳腺炎不同，后者多发生于哺乳期，伴高热和白细胞升高，抗生素治疗有效。与乳腺癌的鉴别尤为重要，乳腺癌肿块多质地坚硬、边界不清，可伴腋窝淋巴结肿大，最终依靠病理活检区分。肉芽肿性小叶性乳腺炎在临床表现上与浆细胞性乳腺炎相似，但病理特征不同，需通过组织学检查鉴别。

流行病学与就医提示

浆细胞性乳腺炎在非哺乳期乳腺炎中占有相当比例。据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2020年版）》，该病在非哺乳期乳腺炎病例中约占三分之一，且近年来就诊人数呈上升趋势。该共识同时指出，浆细胞性乳腺炎的首选诊断手段为超声联合穿刺活检，不推荐经验性长期使用抗生素。

日常需注意保持乳头清洁，避免挤压乳头，穿着合适内衣减少局部压迫。出现乳晕区肿块或乳头溢液持续两周以上，应尽早就诊乳腺外科，避免自行用药延误诊断。该病病程较长，复发率较高，规律随访是管理的重要环节。

常见问题

不是。浆细胞性乳腺炎属于良性炎症性病变，与乳腺癌性质不同，但两者临床表现可能相似，需要通过病理活检明确区分。

通常不需要。该病并非细菌感染所致，抗生素治疗一般无效，仅在合并细菌感染时才考虑使用，具体由医生判断。

会。该病具有反复发作的特点，复发率较高，规范治疗和定期随访有助于减少复发次数和控制病情进展。

不一定。病变局限且药物控制良好者可暂不手术，病变范围大或反复发作者，医生可能建议手术切除病灶。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2020年版）. 中华外科杂志

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志