阴道炎是什么疾病

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生的炎症性病变，属于妇科常见感染性疾病，主要表现包括阴道分泌物增多、气味或颜色异常、外阴瘙痒或灼热感，可由细菌、真菌、滴虫等多种病原体引起。

阴道炎的常见类型与特征

1、细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失衡所致，厌氧菌过度繁殖取代乳酸杆菌。患者常出现灰白色、稀薄分泌物，伴有鱼腥味，外阴刺激症状相对轻微。根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》，细菌性阴道病是育龄期女性最常见的阴道感染类型之一。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度增殖引起，典型表现为白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样分泌物，外阴瘙痒明显，可伴有灼痛及排尿不适。该病在免疫力下降、长期使用广谱抗菌药物、血糖控制不佳等条件下更易反复发作。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属于性传播感染。分泌物多呈黄绿色、泡沫状，伴有异味，部分患者可出现性交痛。世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测报告指出，全球每年新发阴道毛滴虫感染约1.56亿例，提示该病原体在全球范围内广泛流行。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致阴道上皮变薄、糖原减少、局部抵抗力降低，从而引发炎症。表现包括阴道干涩、灼热、性交痛，分泌物可呈淡黄色。

5、婴幼儿外阴阴道炎：见于青春期前女童，因外阴皮肤黏膜薄、雌激素水平低、卫生习惯尚未建立等因素，易受大肠埃希菌等肠道细菌感染，表现为外阴红肿、分泌物增多。

诊断与就医提示

阴道炎的诊断不能仅凭症状判断。不同病原体引起的阴道炎，其分泌物性状、酸碱度、胺试验及显微镜检查结果各不相同。临床常用检查包括阴道分泌物湿片镜检、革兰染色、培养及核酸检测。中华医学会妇产科学分会发布的《阴道炎症诊治指南（2021修订版）》强调，针对反复发作或治疗效果不佳的病例，应进行病原体培养及药物敏感性检测，以指导后续处理。

出现阴道分泌物异常、外阴瘙痒或异味时，建议前往妇科就诊，由医生根据检查结果判断类型。自行购买洗液冲洗阴道可能破坏正常菌群，反而加重症状。保持外阴清洁干燥、避免过度清洗阴道内部、选择透气棉质内裤、控制血糖水平，有助于降低复发风险。

阴道炎是可防可治的妇科感染性疾病，明确病原体类型是规范处理的前提，出现相关症状应尽早就医检查，避免自行用药延误病情。

常见问题

否。多数阴道炎由特定病原体引起，不经针对性处理难以自行清除，拖延可能加重症状或导致上行感染，建议及时就医明确类型。

是。细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病及婴幼儿外阴阴道炎均可发生于无性生活女性，与菌群失衡、免疫力及卫生习惯相关。

是。血糖控制不佳是外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的重要诱因，反复发作病例应筛查空腹血糖及糖化血红蛋白。

否。阴道冲洗会破坏乳酸杆菌主导的正常微生态，增加感染风险，日常仅需清水清洁外阴即可，无需冲洗阴道内部。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.