做下巴打的麻药是什么

做下巴区域麻醉通常使用含肾上腺素的利多卡因，即盐酸利多卡因注射液加微量肾上腺素，属于酰胺类局部麻醉药，通过阻断神经冲动传导实现痛觉消失，单次注射后约2至5分钟起效，作用维持30至120分钟。

一、常用药物与作用机制

1、利多卡因：为临床最常用的中效局部麻醉药，通过抑制神经细胞膜钠离子通道，阻断神经冲动产生与传导，注射后2至5分钟起效，麻醉持续时间约30至120分钟。添加肾上腺素可收缩局部血管，延缓药物吸收，延长麻醉时间并减少出血。

2、肾上腺素：作为血管收缩剂与利多卡因配伍使用，浓度通常为五万分之一至二十万分之一，可降低局麻药入血速度，减少全身不良反应风险，同时使术野出血减少。

3、其他可选药物：部分情况使用阿替卡因或甲哌卡因，阿替卡因起效更快、组织渗透性更强，适用于需较深麻醉的操作；甲哌卡因麻醉持续时间与利多卡因相近。

二、影响麻醉效果的关键因素

1、注射部位：下巴区域感觉由颏神经支配，该神经为下牙槽神经终末支，从颏孔穿出。颏孔多位于下颌第二前磨牙根尖下方，麻醉需将药物注射至颏孔周围或行下牙槽神经阻滞。

2、注射剂量：成人常用利多卡因单次总量不超过每公斤体重4.5毫克，含肾上腺素时不超过每公斤体重7毫克。以60公斤成人为例，含肾上腺素利多卡因总量上限约为420毫克。

3、个体差异：局部炎症、组织酸碱度改变、注射速度及患者焦虑程度均可影响麻醉起效时间与效果。炎症区域血流增加可加速药物清除，导致麻醉效果减弱。

三、安全性与风险

1、过敏反应：酰胺类局麻药过敏发生率低，据《临床麻醉学杂志》2021年综述，利多卡因过敏反应报告率约为0.1%至0.3%，酯类局麻药过敏更为常见。

2、全身毒性：药物误入血管可致耳鸣、口舌麻木、肌肉抽动，严重时出现惊厥或心律失常。回抽无血后再注射可显著降低该风险。

3、局部并发症：注射部位可出现短暂疼痛、肿胀或淤血，通常数日内自行消退。

四、注意事项

1、术前告知：注射前应告知医生药物过敏史、心脏病史、甲状腺功能异常及正在使用的药物，特别是β受体阻滞剂可能掩盖肾上腺素的心血管反应。

2、术后观察：注射后留观15至30分钟，出现头晕、心悸、皮疹等不适应立即告知医护人员。

3、禁忌情形：对酰胺类局麻药过敏者、严重房室传导阻滞未安装起搏器者、未经控制的癫痫患者不宜使用含肾上腺素的利多卡因。

下巴区域麻醉以含肾上腺素利多卡因为主，起效快、维持时间适中，规范注射下安全性较高，需由具备资质的医生根据个体情况选择药物与剂量。

常见问题

是，注射时有短暂刺痛感，针头刺入及推药时明显，数秒后逐渐减轻，随后局部麻木，操作过程基本无痛。

约30至120分钟，含肾上腺素时偏长，个体差异存在，若术程较长，医生可能追加注射以维持麻醉效果。

否，对酰胺类局麻药过敏者禁用利多卡因，可改用酯类局麻药如普鲁卡因，但需皮试且注意交叉过敏可能。

否，常规剂量局麻药对月经周期无明显影响，妊娠期使用需由医生评估，利多卡因属妊娠B类，权衡利弊后决定。

是，若麻木超过4小时未消退，可能为神经暂时性传导阻滞，多数在数小时至数日内恢复，持续不缓解需复诊排除神经损伤。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识. 中华麻醉学杂志, 2020.

[2] 临床麻醉学杂志. 酰胺类局部麻醉药过敏反应流行病学综述, 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 盐酸利多卡因注射液说明书, 2020.

[4] 口腔颌面外科学. 第8版. 人民卫生出版社.