结肠憩室炎是什么意思

结肠憩室炎是结肠壁上的憩室发生炎症的疾病，常表现为腹痛、发热、排便改变。憩室是肠壁薄弱处向外膨出的囊状结构，一旦感染或微穿孔即形成憩室炎，需及时就医评估。

结肠憩室炎的基本概念

1、结构基础：结肠憩室是结肠黏膜和黏膜下层经肌层薄弱点向外突出形成的袋状结构，本身不是疾病，仅当发生炎症时才称为结肠憩室炎。

2、好发部位：西方人群以乙状结肠多见，亚洲人群则以右半结肠相对常见，这与遗传、饮食和肠壁结构差异有关。

3、发生机制：憩室颈部被粪石阻塞后，局部血供下降、细菌过度繁殖，进而引发炎症反应，严重时可导致穿孔、脓肿或腹膜炎。

4、临床分型：单纯型结肠憩室炎仅累及肠壁，无脓肿或穿孔；复杂型则合并脓肿、瘘管、梗阻或穿孔，处理策略明显不同。

5、主要表现：左下腹或右下腹持续疼痛、发热、恶心、便秘或腹泻，部分患者出现便血或排尿困难。

6、诊断方式：腹部增强计算机断层扫描是确诊结肠憩室炎的首选影像学检查，可同时判断有无脓肿和穿孔。

7、治疗原则：单纯型以禁食、补液和抗感染为主；复杂型需影像引导下引流或外科手术。病情稳定者以保守治疗为主，出现穿孔或弥漫性腹膜炎时需急诊手术。

流行病学与证据

一项发表于《中华消化外科杂志》2020年的多中心回顾性研究显示，结肠憩室炎住院患者中，60岁以上人群占比超过65%，且合并高血压、糖尿病者并发症风险更高。另有国内统计资料显示，随着人口老龄化和饮食结构改变，结肠憩室炎检出率呈上升趋势。

需要警惕的情况

出现持续剧烈腹痛、高热寒战、腹部板状强直或意识改变，提示可能已发生穿孔或腹膜炎，应立即前往急诊。老年人、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，炎症反应可能不典型，腹痛轻微但病情已较重。

结肠憩室炎是憩室继发感染后的炎症状态，诊断依赖影像学，治疗按单纯型与复杂型分层处理，出现穿孔或腹膜炎需紧急干预。

常见问题

否。结肠憩室炎属于炎症性疾病，本身不会直接癌变，但慢性炎症可能掩盖肠道肿瘤症状，确诊后仍建议按医嘱完成结肠镜随访。

部分单纯型结肠憩室炎在禁食、休息和抗感染后可缓解，但复杂型不会自愈，需影像评估和专科处理，不建议自行观察。

急性期需禁食或流质饮食，缓解期逐步增加膳食纤维和水分摄入，减少精细加工食品，保持排便通畅，具体方案由主管医生制定。

结肠憩室病指存在憩室但无炎症，通常无症状；结肠憩室炎则指憩室发生感染和炎症，伴随腹痛、发热等表现，两者处理方式不同。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国结肠憩室病诊断与治疗指南（2020版）. 中华消化外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.