什么是角膜擦伤

角膜擦伤是角膜上皮层被外力刮除或损伤形成的浅表缺损，属于眼科常见急症，典型表现为眼痛、畏光、流泪和异物感，需及时就医评估，多数浅表损伤在规范处理下可在24至72小时内愈合。

角膜擦伤的常见成因与表现

1、机械性损伤：指甲刮擦、树枝划伤、隐形眼镜摘戴不当、沙尘或金属碎屑入眼，是角膜擦伤最主要的成因，约占眼科急诊眼外伤的多数比例。

2、化学性损伤：酸碱液体、清洁剂溅入眼部可造成角膜上皮灼伤，损伤程度与化学物浓度和接触时间直接相关。

3、临床表现：眼红、剧烈眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊，部分患者可见角膜上皮缺损区荧光素染色阳性。

4、并发风险：未及时处理或反复擦伤可继发细菌性角膜炎，严重者形成角膜溃疡，影响视力。

诊断与处理要点

1、病史询问：明确外伤时间、致伤物性质、是否佩戴隐形眼镜，是判断损伤类型和感染风险的关键。

2、裂隙灯检查：眼科医生在裂隙灯下评估角膜上皮缺损范围、深度及有无异物残留。

3、荧光素染色：用于确认角膜上皮缺损的形态和面积，是诊断角膜擦伤的标准操作步骤。

4、处理原则：由眼科医生根据损伤程度决定是否使用抗生素眼液预防感染、是否使用睫状肌麻痹剂缓解疼痛，患者不可自行用药。

5、复查安排：病情稳定者通常在24至48小时复查一次；损伤较重或合并感染风险者需增加复查频次。

证据与数据

据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的角膜上皮损伤相关专家共识，角膜擦伤占眼科急诊眼外伤病例的较大比例，规范处理后多数浅表角膜擦伤在72小时内上皮愈合。世界卫生组织2023年发布的全球眼健康报告指出，眼外伤是导致单眼视力损害的重要原因之一，早期规范处理可显著降低并发症风险。

需要警惕的情况

角膜擦伤后若出现视力持续下降、剧烈眼痛不缓解、分泌物增多或畏光加重，提示可能继发感染，需立即复诊。佩戴隐形眼镜者发生角膜擦伤后应暂停佩戴，直至眼科医生确认角膜上皮完全愈合。日常生活中使用防护镜、规范摘戴隐形眼镜、避免用手揉眼，可降低角膜擦伤发生风险。

常见问题

是，多数浅表角膜擦伤在规范处理下可自行愈合，但需眼科医生评估排除感染和异物残留，不可自行判断。

否，角膜擦伤后应立即停戴隐形眼镜，直至眼科医生确认角膜上皮完全愈合，否则可能加重损伤或引发感染。

病情稳定者通常24至48小时复查一次，损伤较重或合并感染风险者需按眼科医生要求增加复查频次。

多数浅表角膜擦伤愈合后不留瘢痕，若损伤累及角膜基质层或继发感染，可能形成角膜瘢痕影响视力。

浅表角膜擦伤在规范处理后眼痛通常在24至48小时内明显缓解，若疼痛持续加重需立即复诊排查感染。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜上皮损伤临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球眼健康报告. 2023.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.