暴牙的形状

暴牙在口腔医学中通常指上颌前突或双颌前突，其形状表现为上前牙向前倾斜、牙冠唇向倾斜，从侧面观察上下唇难以自然闭合，开唇露齿，微笑时牙龈暴露过多。

暴牙的常见形状分类

1、牙性前突型：牙齿本身向唇侧倾斜，牙冠明显向外翘起，上下前牙切端间距增大，侧面观牙轴角度大于正常值。此类形状在青少年中较为常见，与不良口腔习惯相关。

2、骨性前突型：上颌骨整体向前发育过度，牙槽骨随之前移，牙齿排列可能整齐但整体位置靠前，侧面轮廓呈凸面型，鼻唇角偏小，下巴显得后缩。

3、混合型：牙性与骨性因素同时存在，前牙唇倾伴随颌骨前突，口唇闭合时需用力，颏肌紧张，下唇常位于上切牙之后。

4、深覆盖伴随型：上前牙前突同时覆盖下前牙过多，水平覆盖超过3毫米，垂直覆盖超过三分之一，咬合关系异常，常伴有口呼吸习惯。

根据中华口腔医学会正畸专业委员会2015年发布的流行病学调查，中国儿童青少年错颌畸形患病率约为67.82%，其中前突类错颌占比约15%至20%。该数据来源于中华口腔医学会正畸专业委员会组织的全国多中心调查。

形状与功能影响

前突的牙齿形状不仅影响面部外观，还会改变口唇闭合方式。正常唇闭合时，上下唇自然接触，口周肌肉放松。前突明显者需通过颏肌收缩辅助闭唇，长期可导致颏部皮肤出现皱褶。前牙覆盖过大时，切牙切割功能下降，发音时齿音清晰度可能受影响。

世界卫生组织在《国际疾病分类》第十一版中，将前突类错颌归类于颌面发育异常范畴，编码为DA0E。临床评估需结合头颅侧位X线片测量，常用指标包括上切牙至SN平面的距离、上下切牙角等。

形状的临床识别

牙性前突者，上前牙长轴与下颌平面夹角偏大，牙齿可表现为扇形散开。骨性前突者，上颌骨前缘超出正常范围，牙槽突整体前移。混合型则兼具上述特征。正畸专科检查需测量覆合覆盖、牙弓宽度及面部软组织侧貌。

前突形状的矫正方案取决于类型与生长发育阶段。替牙期以阻断性矫治为主，恒牙期可采用固定矫治或正颌手术配合。成年骨性前突严重者，单纯正畸移动范围有限，需多学科联合评估。

前突牙齿形状的核心特征是上前牙唇向倾斜、口唇闭合困难，具体表现因牙性与骨性因素比例不同而有差异。发现前突表现应尽早到口腔正畸科进行头颅侧位片检查，明确类型后再确定干预方案。

常见问题

是。暴牙通常表现为上前牙向唇侧倾斜，牙冠外翘，但骨性前突者牙齿可能排列整齐而整体位置靠前，外观上前突程度相对均匀。

会。青少年期颌骨仍在发育，前突形状可能随生长加重；成年后骨骼定型，形状趋于稳定，但牙周组织变化可能使牙齿位置发生轻微改变。

能。牙性前突通过正畸治疗可显著改善牙齿倾斜度与排列；骨性前突需根据严重程度选择正畸掩饰或正颌手术，形状均可获得不同程度改善。

有。长期口呼吸可改变口周肌肉压力平衡，导致上前牙唇倾、牙弓狭窄，形成前突形状，两者常互为因果，需同时评估鼻腔通气功能。

参考资料

[1] 中华口腔医学会正畸专业委员会. 中国儿童青少年错颌畸形流行病学调查报告. 2015.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一版. 2019.

[3] 傅民魁. 口腔正畸学. 人民卫生出版社.

[4] 林久祥. 现代口腔正畸学. 北京大学医学出版社.