什么是白癣

白癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的浅部真菌病，主要见于学龄期儿童，具有传染性，规范抗真菌治疗后可改善，但需同时处理带菌物品以防反复感染。

1、病原与机制：白癣的致病菌以犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌等皮肤癣菌为主，真菌侵犯头皮角质层及毛干外缘，形成灰白色鳞屑性斑片，毛发在距头皮2至4毫米处折断，残留毛根外围可见白色菌鞘，这是白癣区别于其他头皮疾病的典型体征。

2、流行病学特征：白癣好发于3至14岁儿童，其中6至10岁学龄期儿童占比最高。中国部分皮肤病专科门诊统计显示，儿童头癣中白癣占比约在50%至70%之间，男女比例无明显差异，城市与农村均可发生，接触患病儿童或携带真菌的猫、犬是主要传播途径。

3、临床表现：白癣初起为红色小丘疹，逐渐扩大为圆形或不规则形灰白色鳞屑斑，边界清楚，数目不等，可相互融合。病发无光泽、易折断，一般无明显自觉症状，部分患者有轻度瘙痒。白癣通常不侵犯甲板，亦少见深部组织感染，病程呈慢性，可持续数月至数年。

4、诊断依据：真菌镜检可见发外孢子，伍德灯照射下部分致病菌可呈现特征性荧光，真菌培养可明确菌种。根据《中国头癣诊疗指南（2018年修订版）》，头癣诊断需结合临床表现、真菌镜检及培养结果综合判断，伍德灯检查可作为辅助手段。

5、处理原则：确诊后需在医生指导下进行系统抗真菌治疗，同时剪除病发、每日清洗头皮。患者使用的梳子、帽子、枕巾、毛巾应煮沸消毒或日光暴晒，避免与其他儿童共用。宠物若检出真菌感染，需同步进行兽医处理，否则传染源持续存在，停药后复发风险较高。

6、鉴别要点：白癣需与头皮银屑病、脂溢性皮炎、斑秃等区分。头皮银屑病鳞屑较厚，头发不折断；脂溢性皮炎多见于成人，皮损边界不清；斑秃头皮光滑无鳞屑，真菌检查阴性。鉴别主要依靠真菌镜检与培养，必要时行皮肤镜检查。

白癣经规范治疗后多数可在数周至数月内逐步好转，但再感染并不少见，家庭成员与宠物同步排查是降低复发的关键环节。患者应完成足疗程治疗，症状消退后仍需复查真菌学指标，确认病原清除后方可判定恢复。

常见问题

会。白癣由皮肤癣菌引起，成人接触患病儿童或带菌物品后同样可能感染，只是儿童更易感，成人感染后症状往往较轻，仍需抗真菌处理。

否。白癣属于真菌感染，不经规范抗真菌治疗通常难以自愈，且可迁延数月并传染他人，确诊后应尽早接受皮肤科诊治。

能。白癣一般仅累及毛干和头皮浅层，毛囊未被破坏，规范治疗后毛囊功能可恢复，头发通常能重新生长，少数炎症明显者可能遗留点状瘢痕。

需要。猫、犬是白癣常见传染源，若宠物检出皮肤癣菌感染，应同步进行兽医治疗并做好环境清洁，否则患者治愈后仍可能再次感染。

参考资料

[1] 中国头癣诊疗指南（2018年修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.

[2] 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.