出现粉刺的原因

粉刺的形成主要与毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂分泌增多、痤疮丙酸杆菌繁殖及局部炎症反应四个因素相关，其中雄激素水平对皮脂腺活动的调控起关键作用。

毛囊角化与皮脂排出受阻

1、毛囊漏斗部角化过度：毛囊上皮细胞脱落速度减慢，与黏稠皮脂混合后形成角栓，堵塞毛囊开口。

2、皮脂腺分泌旺盛：雄激素与皮脂腺细胞内的受体结合后，促进皮脂合成与排出，青春期及月经周期前后分泌量可明显增加。

3、毛囊内微环境改变：角栓形成后形成缺氧环境，利于痤疮丙酸杆菌等微生物增殖。

微生物与炎症的作用

4、痤疮丙酸杆菌定植：该菌分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊壁产生炎症。

5、炎症介质释放：细菌成分激活固有免疫，中性粒细胞聚集，形成红色丘疹或脓疱。

常见诱发与加重因素

6、激素波动：青春期、经前期、多囊卵巢综合征等状态下雄激素相对升高，可加重皮脂分泌。

7、外用产品不当：厚重油脂类护肤品、粉底等可加重毛囊口堵塞。

8、机械摩擦：头盔、口罩、衣领长期摩擦面部或躯干皮肤，可诱发机械性粉刺。

9、饮食因素：高糖饮食可升高胰岛素样生长因子水平，促进皮脂分泌；部分人群摄入乳制品后粉刺增多。

10、精神压力与睡眠不足：可影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，间接促进皮脂分泌。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》指出，痤疮发病机制中遗传因素决定了皮脂腺对雄激素的敏感性，因此同一环境下不同个体粉刺发生程度差异较大。

一项由中国医学科学院皮肤病医院参与、发表于2021年《中华皮肤科杂志》的多中心流行病学调查显示，中国青少年痤疮患病率约为50.2%，其中以粉刺为主要表现者占比较高，提示毛囊角化异常在早期阶段即已存在。

粉刺是毛囊皮脂腺单位在激素、角化、微生物共同作用下形成的早期皮损，减少摩擦、合理清洁、控制高糖饮食有助于降低发生频率。

常见问题

是，高糖饮食和部分乳制品可能通过升高胰岛素样生长因子促进皮脂分泌，从而加重粉刺，但个体差异较大。

否，粉刺是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性改变，不具备传染性，与痤疮丙酸杆菌的定植增殖不同。

否，青春期高发，但成年后受激素波动、护肤品使用、压力等因素影响，同样可能出现粉刺。

部分粉刺可自行消退，但角栓持续存在时可能进展为炎性丘疹或脓疱，建议皮肤科评估后处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院等. 中国青少年痤疮流行病学调查. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.