单纯疱疹病

单纯疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，属于可反复发作的病毒性皮肤病，目前无法彻底清除体内潜伏病毒，但规范干预可控制症状、减少复发频率。该病通过直接接触传播，多数人初次感染后病毒潜伏于神经节，免疫力下降时可再次活跃。

单纯疱疹的临床特征与流行病学

1、病原体类型：单纯疱疹病毒分为1型和2型。1型主要引起口唇及面部疱疹，2型主要引起生殖器疱疹，两型均可通过密切接触传播。

2、全球感染规模：世界卫生组织2023年发布的估算数据显示，全球约38亿50岁以下人群感染1型单纯疱疹病毒，约5.2亿15至49岁人群感染2型单纯疱疹病毒。

3、典型表现：感染部位出现簇集性小水疱，伴灼热或刺痛感，水疱破溃后形成糜烂或浅溃疡，随后结痂愈合。初发感染可伴发热、乏力及局部淋巴结肿大。

4、复发诱因：发热、紫外线暴露、精神压力、睡眠不足、月经周期及免疫功能下降均可诱发潜伏病毒再激活。复发时症状通常较初发轻，皮损范围较小。

5、传播途径：1型多经唾液或皮肤接触传播，2型多经性接触传播。无症状排毒期同样具有传染性，这是社区传播难以阻断的重要原因。

诊断与处理原则

6、临床诊断：典型簇集性水疱结合病史即可作出临床判断。皮损不典型或需与其它溃疡性疾病鉴别时，可进行病毒核酸检测或抗原检测。

7、自限性特征：免疫功能正常者，口唇疱疹通常在7至10天内自行结痂愈合，生殖器疱疹初发者病程约2至3周，复发者约1周。

8、就医指征：皮损泛发、累及眼部、伴高热、免疫功能低下者，或生殖器部位首次出现溃疡，均应及时就诊。新生儿出现疱疹样皮损属急症。

9、日常护理：保持皮损清洁干燥，避免搔抓和挤压水疱。口唇疱疹发作期间避免亲吻他人及共用毛巾、餐具。

10、减少传播：生殖器疱疹患者在皮损活动期应避免性接触。无症状期也存在排毒可能，屏障措施可降低传播风险。

特殊人群注意事项

免疫功能受损者，如器官移植后、肿瘤化疗期间或艾滋病病毒感染者，单纯疱疹可表现为持续性溃疡或播散性感染，需由专科医生评估处理。孕妇分娩时若存在活动性生殖器疱疹，需产科评估分娩方式以降低新生儿感染风险。

常见问题

否。目前抗病毒药物可控制症状和减少复发，但无法清除潜伏于神经节的病毒，病毒可在免疫力下降时再次活跃。

不一定。口唇水疱还可见于脓疱疮、接触性皮炎等。典型簇集性水疱伴灼痛多提示单纯疱疹，不典型者需病毒检测确认。

是。1型单纯疱疹病毒可经唾液污染餐具传播，活动期避免共用餐具和毛巾可降低传染风险。

是。无症状排毒期仍可排出病毒并造成传播，屏障措施可降低这种风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 单纯疱疹病毒1型和2型感染全球估算报告. 2023.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 单纯疱疹诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 性传播疾病防控技术指南.

[4] 人民卫生出版社. 皮肤性病学（第9版）.