湿疹是什么样子

湿疹的典型外观是皮肤上出现边界不清的红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液或干燥脱屑，常伴明显瘙痒，且皮损形态随病程阶段不同而变化。

湿疹的形态特征

1、急性期表现：皮肤出现密集的红色小丘疹或小水疱，基底潮红，抓破后可有黄色渗液或结痂，边界多不清晰，周围皮肤可轻度肿胀。此阶段瘙痒程度通常较重，夜间尤为明显。

2、亚急性期表现：渗液减少，水疱逐渐干涸，出现鳞屑和结痂，皮肤颜色由鲜红转为暗红，仍伴有瘙痒，但程度较急性期有所减轻。

3、慢性期表现：长期反复搔抓后，皮肤增厚、粗糙，皮纹加深，呈苔藓样改变，颜色可为暗红或灰褐色，表面干燥，可有抓痕和血痂。此阶段瘙痒呈阵发性，遇热或情绪波动时加重。

4、分布部位特点：婴幼儿多见于面颊、额部和头皮；成人多见于手部、前臂、肘窝、腘窝、小腿、外阴及肛周等部位。不同部位的皮损形态可同时存在，例如手部既有水疱又有脱屑。

5、继发变化：搔抓后可出现抓痕、血痂，甚至继发细菌感染，表现为脓疱、黄绿色分泌物和局部淋巴结肿大。长期不愈者可出现色素沉着或色素减退。

需要与湿疹鉴别的皮肤表现

• 接触性皮炎：皮损局限于接触部位，边界相对清楚，去除诱因后较快消退。
• 脂溢性皮炎：多见于头皮、眉弓、鼻唇沟，皮损呈黄红色斑片，覆有油腻性鳞屑。
• 银屑病：皮损为边界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血。

流行病学参考

据中华医学会皮肤性病学分会2020年发布的《湿疹诊疗指南》，我国一般人群湿疹患病率约为7.5%，儿童患病率高于成人，且近年来呈上升趋势。该指南同时指出，湿疹的诊断主要依据皮损形态、分布部位和病史，必要时结合过敏原检测。

就医提示

皮损面积较大、渗液明显、伴有发热或脓性分泌物时，应及时到皮肤科就诊。反复发作超过6周者，需排查过敏原、皮肤屏障功能异常及系统性疾病。日常应避免过度洗烫和搔抓，保持皮肤湿润。

常见问题

否。湿疹属于炎症性皮肤病，不具备传染性，与患者日常接触不会被传染。

否。轻度、偶发且诱因明确的湿疹可不做；反复发作、常规处理效果不佳时，医生会建议检测。

通常不会。湿疹本身一般不破坏真皮深层，但长期搔抓或继发感染可能留下色素沉着或浅表痕迹。

否。荨麻疹表现为风团，单个皮损通常在24小时内消退；湿疹皮损持续存在，形态以红斑、丘疹、水疱和苔藓样变为主。

否。儿童多见于面颊和头皮，以急性期渗出为主；成人多见于四肢屈侧和手部，慢性期苔藓样变更常见。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2020年修订版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见皮肤病防治科普手册. 北京: 人民卫生出版社, 2021.