癔病是一种什么病

癔病在现行医学分类中称为分离转换障碍，属于精神科范畴的功能性精神障碍，核心特征为运动、感觉或意识功能异常，但缺乏与之相符的器质性病变基础。该病并非伪装，症状真实存在且不受自主控制。

核心特征与诊断依据

1、患病率数据：根据《中国精神卫生调查》2019年发布的数据，分离转换障碍的加权终生患病率约为0.3%至0.5%，女性发病率高于男性，农村地区就诊比例相对偏高。

2、发病机制：目前医学界认为该病与心理社会因素密切相关，童年期创伤经历、长期应激事件、情绪压抑等均为重要诱因，症状的产生与潜意识冲突有关，而非故意制造。

3、症状分类：分离症状表现为记忆缺失、身份恍惚、出神状态；转换症状表现为肢体瘫痪、震颤、失明、失聪、抽搐发作等，上述症状经神经系统检查无法用已知疾病解释。

4、诊断标准：依据《国际疾病分类第十一次修订本》中分离转换障碍的诊断要求，需排除神经系统疾病、物质滥用及其他精神障碍，且症状与心理应激存在时间关联。

5、与癫痫的鉴别：转换性抽搐发作时瞳孔对光反射存在，无大小便失禁，脑电图检查无癫痫样放电，发作常在有他人在场时出现，上述特征有助于与癫痫区分。

6、治疗方式：心理治疗为首选，认知行为治疗和暗示治疗应用较多；病情稳定者每周进行1至2次心理治疗，急性发作期需增加支持性心理干预频次。药物治疗主要针对伴随的焦虑、抑郁情绪，由精神科医师评估后决定。

7、预后情况：急性起病者在去除诱因后数周内症状可缓解，慢性病程或合并人格障碍者症状可能持续数年，早期识别和干预对改善结局有明确意义。

需要关注的就医信号

出现不明原因的肢体瘫痪、失明、失聪或抽搐，且神经科检查未发现相应病变时，应至精神科或心理科就诊。症状持续超过一个月，或明显影响进食、行走、工作能力，需尽快接受专业评估。家属记录症状发作的时间、场景和持续时长，有助于医师判断。

该病症状真实且可治疗，心理干预是主要手段，早期就诊有助于缩短病程。

常见问题

否。癔病症状真实存在且不受自主控制，属于功能性精神障碍，并非故意伪装，脑功能影像研究已发现相关异常。

首选精神科或心理科。若以抽搐、瘫痪为主诉，可先至神经内科排除器质性疾病，再转诊精神科。

多数急性起病者经心理治疗后可明显缓解，慢性病程者需较长时间干预，预后与病程长短及是否合并人格障碍有关。

目前无明确遗传证据。该病与心理社会因素关系更密切，家族聚集现象多与共同生活环境有关。

转换性发作时瞳孔反射存在、无大小便失禁、脑电图无癫痫样放电，且多在有人在场时发作，可据此鉴别。

参考资料

[1] 中国精神卫生调查协作组. 中国精神卫生调查（2019年发布）

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本

[3] 中华医学会精神医学分会. 分离转换障碍诊疗指南

[4] 沈渔邨. 精神病学（第6版）. 人民卫生出版社

[5] 郝伟，陆林. 精神病学（第8版）. 人民卫生出版社