牙坏了叫什么齿

牙坏了在医学上叫龋齿，也称龋病，是牙体硬组织在细菌等因素作用下发生的慢性进行性破坏。龋齿并非简单的“蛀牙”俗称，其本质是牙釉质、牙本质等硬组织被酸蚀脱矿后形成不可逆缺损。若未及时干预，病变可向牙髓方向发展，引发牙髓炎、根尖周炎等并发症。

龋齿的医学定义与命名依据

1、学名来源：龋齿的“龋”字在医学语境中专指牙体硬组织发生脱矿与有机物分解的病理过程，国际疾病分类中归类于牙体硬组织疾病。

2、俗称对应：日常所说的“蛀牙”“虫牙”均指龋齿，但“虫牙”并非真有虫，而是对细菌产酸腐蚀牙齿这一机制的通俗误称。

3、病变性质：龋齿属于不可逆性损伤，已经形成的龋洞不能自行愈合，必须通过专业充填等方式修复。

龋齿的流行病学数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁年龄段人群龋齿患病率为89.0%，其中未治疗率高达91.8%；12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，龋均0.86颗。这组数据说明龋齿覆盖面广，且大量患者未获得及时处置。

龋齿的四个进展阶段

1、浅龋：病变仅累及牙釉质，表面可见白垩色斑块或轻微着色，通常无自觉症状。

2、中龋：病变达牙本质浅层，遇冷热酸甜刺激可出现一过性敏感，刺激去除后症状消失。

3、深龋：病变深入牙本质深层，接近牙髓，食物嵌塞或温度刺激时疼痛明显。

4、龋源性牙髓炎：细菌侵入牙髓，表现为自发性阵痛、夜间痛加重，此时单纯充填已不足以处理。

龋齿与牙髓炎、根尖周炎的关联

龋齿是牙髓炎和根尖周炎的主要病因。当龋洞不断加深，细菌及其毒素穿透牙本质小管进入牙髓，先引发可复性牙髓炎；若未处理，转为不可复性牙髓炎；炎症继续向根尖扩散，则形成根尖周炎，出现咬合痛、牙龈肿胀甚至面部肿胀。这一链条说明龋齿的早期处置具有阻断后续病变的意义。

龋齿的处置原则

1、浅龋与中龋：去净腐质后采用充填修复，恢复牙体外形与功能。

2、深龋：需评估牙髓状态，若牙髓活力正常可垫底后充填；若已出现不可复性牙髓炎表现，则需进行根管治疗。

3、龋源性牙髓炎与根尖周炎：以根管治疗为主，必要时配合冠修复。

4、预防措施：每日使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟；减少游离糖摄入频次；每6至12个月接受一次口腔检查。

龋齿是牙体硬组织的慢性破坏性疾病，早发现早充填可阻断其向牙髓发展。

常见问题

是。龋齿与蛀牙、虫牙指同一疾病，均为牙体硬组织在细菌产酸作用下发生的慢性破坏，医学诊断统一使用龋齿或龋病这一名称。

否。浅龋和中龋常无明显疼痛，但病变仍在持续进展，一旦累及牙髓会出现剧烈疼痛，且治疗复杂度与费用均增加，建议尽早充填。

否。龋齿造成的牙体硬组织缺损不可逆，牙釉质和牙本质无再生能力，已形成的龋洞必须经专业去腐和充填才能修复。

否。龋齿是否发展为牙髓炎取决于龋坏深度、进展速度和是否及时治疗，浅龋及时充填可终止病变，不会累及牙髓。

否。刷牙可显著降低龋齿发生风险，但牙齿邻面、窝沟等部位清洁难度大，仍需结合含氟牙膏、牙线及定期口腔检查共同预防。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.