糖尿病出现低血压怎么办

糖尿病出现低血压应立即平卧并测量血压，若收缩压低于90毫米汞柱或伴头晕、黑矇、意识模糊，需尽快就医；若仅为轻度偏低且无症状，可先补充水分并排查降糖药、降压药等诱因。

糖尿病出现低血压的常见原因与识别

1、降糖药过量：胰岛素或磺脲类药物用量偏大时，血糖快速下降可诱发低血压样表现，常伴心慌、出汗、手抖，需立即测血糖，血糖低于3.9毫摩尔每升按低血糖处理。

2、降压药叠加：糖尿病患者常合并高血压，若同时服用多种降压药，或与利尿剂联用，血容量不足时易出现体位性低血压，表现为从坐位站起时头晕。

3、自主神经病变：长期高血糖可损伤调节血压的自主神经，导致餐后低血压或体位性低血压。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者体位性低血压患病率可达约百分之二十至百分之三十，多见于病程超过10年者。

4、脱水或感染：高血糖引起渗透性利尿、腹泻、发热、进食减少均可造成有效循环血量下降，进而血压偏低。

5、合并心肾疾病：心力衰竭、心律失常、肾功能不全时，血压调节能力下降，低血压风险升高。

家庭可执行的应对步骤

• 立即让患者平卧，抬高下肢约30度，解开领口，保持呼吸道通畅。
• 测量血压和血糖，记录数值与时间。
• 若血糖低于3.9毫摩尔每升，按低血糖处理并尽快就医。
• 若收缩压低于90毫米汞柱，或出现意识改变、胸痛、少尿，立即呼叫急救。
• 意识清醒且无禁忌时，可少量饮用温水或淡盐水，但心衰、肾衰患者需谨慎。
• 不要自行加用升压药，也不要随意停用降糖药或降压药，调整方案须由医生完成。

需要尽快就医的情况

• 收缩压持续低于90毫米汞柱。
• 反复晕厥、跌倒、视物模糊。
• 伴胸痛、心悸、呼吸困难。
• 伴高热、呕吐、腹泻、明显脱水。
• 血糖低于3.9毫摩尔每升且处理后不回升。

日常预防要点

• 起床遵循“平卧30秒、坐起30秒、站立30秒”的缓慢三步法。
• 避免长时间站立、热水浴、大量饮酒。
• 餐后避免立即剧烈活动，餐后低血压者可少量多餐。
• 记录血压、血糖、用药和症状，复诊时提供给医生。
• 合并高血压者，降压目标需个体化，避免血压过低。

糖尿病出现低血压时，先平卧、测血压血糖，轻症补水排查诱因，重症或伴意识改变需立即就医，药物调整由医生决定。

常见问题

是，若收缩压低于90毫米汞柱，或伴意识模糊、胸痛、晕厥，应立即呼叫急救，不可在家观察。

否，两者可同时出现但机制不同，低血糖指血糖低于3.9毫摩尔每升，低血压指血压偏低，需分别测量判断。

否，自行停药可能导致血糖急剧升高，应由医生根据血压、血糖和用药情况调整方案。

起床遵循平卧30秒、坐起30秒、站立30秒，避免久站和热水浴，记录血压变化并复诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.