感冒鼻子闻不到味道是怎么回事

感冒期间鼻子闻不到味道，主要与鼻腔黏膜肿胀和嗅区气流受阻有关，多数属于暂时性嗅觉减退，随感冒好转可逐步恢复。

感冒影响嗅觉的4个主要环节

1、鼻腔黏膜肿胀阻塞气流：感冒由病毒感染引起，鼻黏膜充血水肿，鼻甲体积增大，含气味分子的空气无法到达位于鼻腔顶部的嗅裂区，气味分子不能与嗅觉感受神经元接触，气味感知随之下降。

2、嗅神经元功能被干扰：病毒可直接侵袭嗅上皮中的双极感觉神经元，也可通过局部炎症因子干扰神经元内信号转导，使气味信号向嗅球的传递效率降低。

3、分泌物覆盖嗅区：黏稠鼻涕在嗅裂区形成物理屏障，进一步减少气味分子与感受器的接触面积，嗅觉减退程度常与鼻塞程度平行。

4、嗅觉传导通路暂时紊乱：部分患者炎症反应可波及嗅球及更高中枢环节，出现嗅觉倒错或幻嗅，但感冒相关者多为短暂现象。

恢复时间与就医指征

• 多数普通感冒患者嗅觉减退在7至14天内明显改善，鼻塞缓解后嗅觉常同步恢复。
• 若嗅觉减退持续超过4周仍未好转，或单侧嗅觉丧失、伴血性鼻涕、面部麻木、视力改变，需到耳鼻喉科进行鼻内镜和嗅觉功能评估。
• 新型冠状病毒感染也可引起嗅觉障碍。世界卫生组织2021年发布的新冠肺炎临床管理相关文件指出，嗅觉或味觉障碍是新冠感染的常见症状之一，与普通感冒所致者表现相似，需结合流行病学史和病原学检测鉴别。

日常处理原则

• 鼻腔盐水冲洗有助于清除分泌物，改善嗅区通气，每日1至2次，使用等渗盐水。
• 保持室内湿度在40%至60%，减少干燥空气对鼻黏膜的刺激。
• 感冒期间避免用力擤鼻，防止分泌物进入咽鼓管或鼻窦。
• 嗅觉训练可作为辅助手段：每天早晚各一次，选择玫瑰、柠檬、丁香、桉树等气味，每种嗅闻约20秒，持续数周。病情稳定者按此频率执行；若嗅觉完全丧失或伴神经系统症状，应先就医评估再决定是否训练。

嗅觉减退在感冒中多为鼻腔通气障碍与嗅神经元受扰共同作用的结果，鼻塞解除后多数人可自行恢复，持续不缓解需专科评估。

常见问题

是。多数普通感冒引起的嗅觉减退在1至2周内随鼻塞缓解而恢复，若超过4周仍未改善，需到耳鼻喉科排查其他原因。

否。普通感冒由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生判断合并细菌感染时才考虑使用，不应自行服用。

有辅助作用。每天早晚各一次嗅闻玫瑰、柠檬、丁香、桉树等气味，每种约20秒，持续数周，可帮助嗅觉通路逐步恢复。

嗅觉减退持续超过4周、单侧丧失、伴血性鼻涕、面部麻木或视力改变时，应尽快到耳鼻喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 新型冠状病毒感染临床管理相关文件. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.