得了痛风病什么东西不能吃

痛风患者需长期限制高嘌呤食物、酒精及含果糖饮料，动物内脏、浓肉汤、部分海鲜和啤酒的嘌呤或果糖含量高，易升高血尿酸并诱发关节炎症。

需要限制的几类食物

1、动物内脏：每100克猪肝嘌呤约275毫克，猪肾约334毫克，鹅肝约408毫克，均属高嘌呤食物。中国居民膳食指南相关数据显示，高尿酸血症人群每日嘌呤摄入宜控制在300毫克以下，单次食用内脏即可接近或超过该上限。

2、浓肉汤与火锅汤底：肉类经长时间熬煮后，嘌呤大量溶入汤中，每100毫升浓肉汤嘌呤可达150毫克以上。建议吃肉弃汤，火锅汤底不饮用。

3、部分海鲜：沙丁鱼、凤尾鱼、秋刀鱼、带鱼、牡蛎、扇贝等嘌呤含量较高。2020年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》指出，沿海地区痛风患病率高于内陆，与海鲜摄入量相关。

4、酒精：啤酒本身含嘌呤，且酒精代谢产生乳酸，抑制尿酸排泄。白酒、黄酒同样影响尿酸代谢。痛风急性发作期应严格禁酒，缓解期也需限制。

5、含果糖饮料与果汁：果糖在肝脏代谢过程中消耗三磷酸腺苷，产生腺嘌呤核苷酸，最终分解为尿酸。每日饮用含糖饮料超过2份者，痛风风险明显升高。

6、高果糖水果：荔枝、龙眼、甘蔗、榴莲等果糖含量较高，每日水果总量建议控制在200至350克，优先选择樱桃、草莓、柚子等低果糖品种。

7、部分蔬菜与菌菇：芦笋、紫菜、香菇、豆苗嘌呤含量中等偏高。病情稳定者可适量食用；急性发作期需减少摄入。

8、调味品与发酵食品：蚝油、海鲜酱、酵母提取物、腐乳等含嘌呤或促进尿酸生成，烹饪时应减少使用。

可参考的饮食操作

• 每日饮水2000至3000毫升，以白开水、淡茶水为主，促进尿酸排泄。
• 蛋白质来源优先选择鸡蛋、牛奶、低脂奶制品，其嘌呤含量低。
• 烹饪肉类前先焯水，可去除部分嘌呤。
• 保持体重稳定，快速减重会产生酮体，抑制尿酸排泄。

需要留意的特殊情况

痛风合并肾功能不全者，饮水量需根据尿量调整；合并糖尿病者，水果摄入需同步计入碳水化合物总量；服用降尿酸药物期间，饮食控制不能替代药物治疗，具体方案由风湿免疫科医生制定。

血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下，可减少痛风发作频率；已出现痛风石者，目标值需降至300微摩尔每升以下。

常见问题

能，但需限量。干豆嘌呤较高，制成豆腐后部分流失，病情稳定者每日可食100至150克，急性发作期减少。

能。牛奶和低脂奶制品嘌呤含量低，且有助于促进尿酸排泄，每日250至300毫升较为适宜。

能。鸡蛋嘌呤含量极低，是优质蛋白来源，每日1个全蛋通常不影响血尿酸水平。

能，但需适量。咖啡可轻度促进尿酸排泄，每日1至2杯不加糖咖啡通常可以，避免加入大量糖和奶精。

能，但需焯水。菠菜含中等量嘌呤及草酸，焯水后可减少草酸，病情稳定者适量食用。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020年版）. 中华内科杂志, 2020.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）. 中国标准出版社, 2017.